强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致关节炎症、疼痛和逐渐的脊柱僵硬。AS通常在青少年和青年成年人中发病，男性比女性更易患病。虽然AS目前无法根治，但通过适当的治疗和护理，患者可以有效控制症状，维持正常的生活质量。

 一、了解强直性脊椎炎

 症状

AS的症状多种多样，早期可能不易察觉，但随着病情的发展，症状会逐渐明显。常见的症状包括：

- 腰背痛和僵硬：这是最常见的症状，尤其在早晨或长时间休息后更为明显。疼痛通常从腰部开始，逐渐向上蔓延至背部和颈部。

- 胸部疼痛和呼吸受限：随着病情的发展，胸椎也可能受到影响，导致胸部疼痛和呼吸困难。

- 关节肿胀：除了脊柱，其他关节如髋关节、膝关节和踝关节也可能出现肿胀和疼痛。

- 疲劳和发热：患者常常感到疲劳，有时还伴有低热。

 诊断

AS的诊断需要综合多方面的信息。医生通常会通过以下步骤进行诊断：

- 病史询问：详细询问患者的症状、家族史和既往病史。

- 体检：通过体检评估关节的活动度和疼痛程度。

- 影像学检查：X光和MRI可以显示关节的炎症和损伤情况。

- 实验室检查：HLA-B27基因检测阳性有助于诊断，但并非所有AS患者都携带该基因。

 治疗

AS的治疗是一个综合性的过程，旨在减轻症状、控制炎症、防止关节损伤和保持功能。主要治疗方法包括：

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解疼痛和炎症。

- 疾病修饰性抗风湿药物（DMARDs）：如甲氨蝶呤，用于控制疾病的活动度。

- 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，用于治疗对传统药物反应不佳的患者。

- 物理治疗和锻炼：通过专业的物理治疗和定期锻炼，增强肌肉力量，改善姿势和灵活性。

- 手术治疗：在关节严重受损或畸形时，可能需要进行手术治疗。

 二、强直性脊椎炎的日常护理

 1. 饮食管理

健康的饮食习惯对控制AS症状至关重要。合理的饮食不仅可以减轻炎症，还能提供足够的营养支持。建议：

- 增加抗炎食物的摄入：如深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、坚果、橄榄油和新鲜水果蔬菜。这些食物有助于减轻体内的炎症反应。

- 减少红肉和加工食品的摄入：红肉和加工食品中含有的饱和脂肪酸和添加剂可能增加炎症。

- 保持适当的体重：过重会增加脊柱和关节的负担，适当的体重有助于减轻疼痛和改善关节功能。

 2. 适量运动

定期进行适度的锻炼有助于保持关节的灵活性和肌肉的力量。运动不仅可以缓解疼痛，还能提高整体健康水平。推荐的运动包括：

- 游泳和水中运动：水的浮力可以减轻关节压力，同时水的阻力有助于增强肌肉力量。

- 瑜伽和太极：这些运动注重呼吸和身体的协调，有助于提高柔韧性和平衡性，减少关节僵硬。

- 有氧运动：如快走、骑自行车等，可以增强心肺功能，提高身体的耐力。

 3. 正确姿势

保持正确的坐立姿势可以减少脊柱的负担，预防关节变形。建议：

- 使用符合人体工程学的家具：如支撑腰部的椅子，可以减少长时间坐立时的腰背疼痛。

- 避免长时间保持同一姿势：每隔一段时间起身活动，做一些伸展运动，缓解关节僵硬。

- 睡眠时选择硬板床：硬板床可以提供更好的支撑，使用适合的枕头，保持头部和颈部的自然姿势。

 4. 疼痛管理

学会管理疼痛，避免疼痛影响日常生活。可以尝试以下方法：

- 热敷或冷敷：热敷可以放松肌肉，冷敷可以减轻炎症和肿胀。

- 学习放松技巧：如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松，有助于缓解紧张和疼痛。

- 在医生指导下使用药物：如NSAIDs或其他止痛药，但需注意药物的副作用和依赖性。

 5. 心理支持

AS不仅影响身体健康，还可能对患者的心理健康产生影响。建议：

- 加入AS支持小组：与经历相似的人交流，分享经验和感受，获得情感支持。

- 寻求心理咨询或治疗：在情绪低落或焦虑时，及时寻求专业帮助。

- 保持积极的生活态度：参与喜欢的活动和社交，保持乐观的心态，有助于缓解心理压力。

 三、定期随访和监测

AS患者需要定期随访，监测病情变化和治疗效果。随访不仅是医生了解病情的重要途径，也是患者调整治疗方案的关键。随访内容可能包括：

- 定期体检和评估关节活动度：通过体检和功能测试，评估病情的进展和治疗效果。

- 定期进行血液和影像学检查：血液检查可以监测炎症指标，影像学检查可以观察关节的形态变化。

- 调整治疗方案：根据病情的变化，及时调整药物剂量或更换治疗药物，以达到最佳的治疗效果。

总结

强直性脊椎炎是一种需要长期管理的慢性疾病。通过了解疾病、合理治疗、日常护理和心理支持，患者可以有效控制症状，提高生活质量。重要的是，患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗和护理计划，以实现最佳的健康结果。

(梁菊红 河南省卢氏县人民医院 骨科) []