一、引言：脊柱侧弯——青少年健康的“隐形杀手”

脊柱侧弯（Scoliosis）是一种常见的脊柱三维畸形，好发于10-18岁的青少年，尤其是青春期快速生长阶段。据统计，我国青少年脊柱侧弯的发病率约为2%-3%，其中女孩的比例高于男孩。

典型案例：14岁的初中生小林（化名）因长期伏案学习、姿势不良，家长发现其双肩不等高，就医后被诊断为特发性脊柱侧弯（Cobb角25°），需佩戴支具矫正。医生表示，若早发现、早干预，可避免手术。

关键点：

脊柱侧弯≠单纯驼背，而是脊柱在三维空间上的异常弯曲和旋转。

早期无明显疼痛，容易被忽视，但随年龄增长可能加重，影响心肺功能。

家庭自检至关重要，简单3步法可帮助家长早期发现问题。

二、脊柱侧弯的高危人群与危害

1.哪些青少年容易发生脊柱侧弯？

青春期快速生长期（10-14岁风险最高）

女孩发病率高于男孩（尤其是中度以上侧弯）

长期不良姿势（如歪坐、低头玩手机）

家族遗传倾向（约30%患者有家族史）

2.脊柱侧弯的潜在危害

体态异常：双肩不等高、背部不对称、骨盆倾斜

心肺功能受限（严重侧弯压迫胸腔脏器）

慢性腰背疼痛（成年后易发椎间盘突出）

心理影响（自卑、社交障碍）

提醒：脊柱侧弯进展隐匿，家长需每3-6个月为孩子做一次自检。

三、家庭自检3步法：简单易行，早发现早干预

【第1步】观察站立姿势：看“4条线”

让孩子自然站立，双脚并拢，家长从后方观察：

双肩是否等高（一侧肩膀明显抬高）

肩胛骨是否对称（一侧肩胛骨突出或下角翘起）

腰线是否水平（一侧腰部凹陷更深）

骨盆是否倾斜（臀部一侧更高）

异常表现：

✅单侧肩胛骨隆起（“剃刀背”征）

✅身体向一侧倾斜

【第2步】弯腰测试（Adam前屈试验）

让孩子双腿伸直，弯腰90°，双手自然下垂，家长从后方观察：

背部是否对称？

正常：背部两侧平齐

异常：一侧背部隆起（提示肋骨或腰椎旋转畸形）

注意：此方法是国际通用的筛查手段，灵敏度高达80%。

【第3步】步态与日常姿势观察

走路时是否身体歪斜？

坐姿是否总向一侧倾斜？

穿衣时领口是否总偏向一侧？

提示：

⚠️若上述任何一步发现异常，建议尽快到骨科或康复科就诊，通过X光片测量Cobb角确诊。

四、确诊后怎么办？阶梯化治疗方案

1.轻度侧弯（Cobb角＜20°）

运动康复：施罗德疗法、SEAS训练

姿势矫正：避免翘二郎腿、单肩背包

定期复查（每6个月拍片）

2.中度侧弯（Cobb角20°-40°）

支具治疗（如波士顿支具，每天佩戴18-22小时）

物理治疗：脊柱牵引、肌肉平衡训练

3.重度侧弯（Cobb角＞40°）

手术矫正（如椎弓根螺钉固定术）

强调：

黄金干预期是骨骼成熟前（女孩初潮后2年内，男孩骨龄16岁前）

支具需严格佩戴，否则可能错过最佳矫正时机

五、预防胜于治疗：4个护脊习惯从小养成

书包“减负”：重量不超过体重的10%，推荐双肩背包。

坐姿“三个90°”：膝盖、髋关节、肘关节均呈90°。

避免“葛优瘫”：沙发上看手机易加重脊柱负荷。

每天运动30分钟：游泳、篮球等对称性运动最佳。

六、总结：家长是孩子脊柱健康的第一守护者

脊柱侧弯的矫正是一场“与时间的赛跑”，越早发现，干预效果越好。通过家庭自检3步法，家长只需花5分钟，就能为孩子筛查风险。

建议：

✅10岁以上青少年：每学期做一次自检。

✅学校体检：主动要求加入脊柱侧弯筛查项目。

✅发现异常：尽早就医，切勿迷信“正骨”“按摩”等非正规治疗。

记住：挺直的脊柱，是给孩子最好的成长礼物！

(武亚红 郑州市骨科医院 脊柱骨科) []