小儿鼻渊，中医称之为“鼻渊”，是指小儿因外感风邪或肺脾虚弱导致的鼻塞、流涕、头痛等症状的疾病。在中医理论中，鼻渊的治疗不仅仅局限于消除症状，更注重调整身体的整体平衡，增强小儿的体质，从而达到治本的目的。

 中医对小儿鼻渊的认识

中医认为小儿鼻渊的成因主要有两个方面：外感和内伤。外感主要是指风寒或风热之邪侵袭肺卫，导致肺气失宣，鼻窍不通；内伤则多与小儿的体质有关，如肺脾虚弱，不能抵御外邪，或痰湿内生，阻塞鼻窍。

具体来说，外感风寒型鼻渊多见于气候变化剧烈时，小儿因衣着不当或受凉而发病。此时，患儿常表现为鼻塞、流清涕、头痛、恶寒发热等症状。而风热型鼻渊则多见于气温较高或气候干燥的季节，患儿常表现为鼻塞、流黄涕、头痛、发热、口渴等症状。

内伤型鼻渊则多见于体质虚弱的小儿，尤其是肺脾两虚者。这类患儿常表现为鼻塞、流涕迁延不愈，伴有面色苍白、食欲不振、乏力等症状。痰湿阻窍型鼻渊则多见于饮食不节、脾胃功能失调的小儿，常表现为鼻塞、流黏涕、头重如裹、胸脘痞闷等症状。

 中医治疗原则

中医治疗小儿鼻渊的基本原则是辨证施治，即根据小儿的具体体质和病情的不同，采取不同的治疗方法。常见的治疗原则包括：

1. 疏风解表：对于外感风寒或风热引起的鼻渊，中医会采用疏风解表的方法，使外邪从表而解。具体用药时，风寒型可选用桂枝汤加减，方中桂枝、生姜辛温解表，芍药、大枣调和营卫，甘草调和诸药；风热型则可选用银翘散加减，方中银花、连翘清热解毒，薄荷、荆芥辛凉解表，桔梗、甘草宣肺利咽。

2. 清热解毒：对于风热引起的鼻渊，中医会使用清热解毒的药物，以清除体内的热邪。常用药物如黄芩、黄连、栀子等，具有清热泻火、解毒消肿的作用。

3. 健脾化痰：对于因脾虚湿盛导致的鼻渊，中医会采用健脾化痰的方法，以增强脾胃功能，减少痰湿的产生。常用方剂如六君子汤加减，方中党参、白术健脾益气，茯苓、陈皮健脾化痰，半夏燥湿化痰，甘草调和诸药。

4. 补肺固表：对于肺气虚弱的小儿，中医会使用补肺固表的药物，增强肺卫功能，抵御外邪。常用方剂如玉屏风散加减，方中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风祛风解表。

 中医治疗方法

中医治疗小儿鼻渊的方法多样，包括中药内服、外治法、针灸、推拿等。

 中药内服

中药内服是治疗小儿鼻渊的主要方法之一。根据不同的证型，中医会选用不同的方剂：

1. 风寒型：选用辛温解表的药物，如桂枝汤加减。方中桂枝辛温解表，生姜温中散寒，芍药敛阴和营，大枣补脾益气，甘草调和诸药。若鼻塞较重，可加辛夷、苍耳子以通鼻窍；若头痛明显，可加川芎、白芷以活血止痛。

2. 风热型：选用辛凉解表的药物，如银翘散加减。方中银花、连翘清热解毒，薄荷、荆芥辛凉解表，桔梗、甘草宣肺利咽。若鼻涕黄稠，可加黄芩、栀子以清热泻火；若口渴明显，可加天花粉、芦根以生津止渴。

3. 肺脾虚弱型：选用健脾益肺的药物，如六君子汤加减。方中党参、白术健脾益气，茯苓、陈皮健脾化痰，半夏燥湿化痰，甘草调和诸药。若气虚明显，可加黄芪、山药以益气健脾；若食欲不振，可加山楂、神曲以消食化积。

4. 痰湿阻窍型：选用化痰利湿的药物，如二陈汤加减。方中半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，茯苓健脾利湿，甘草调和诸药。若痰湿较重，可加苍术、厚朴以燥湿化痰；若鼻塞严重，可加辛夷、白芷以通鼻窍。

 外治法

外治法包括熏洗、滴鼻、敷贴等，可以缓解鼻塞、流涕等症状。

1. 熏洗法：使用具有清热解毒、通窍作用的中药煎水熏洗鼻腔。常用药物如苍耳子、辛夷、薄荷等，煎水后用蒸汽熏鼻，待水温适宜后再用纱布蘸药液清洗鼻腔，每日1-2次。

2. 滴鼻法：使用具有清热解毒、消炎作用的中药制成滴鼻液，直接滴入鼻腔。常用药物如黄芩、黄连、冰片等，制成滴鼻液后，每次滴入鼻腔2-3滴，每日3-4次。

3. 敷贴法：在特定穴位上贴敷药物，通过经络传导作用于鼻部。常用穴位如迎香、合谷、风池等，药物可选用具有辛温通窍作用的中药，如细辛、白芷、薄荷等，制成药膏后敷贴于穴位，每日1次。

 针灸

针灸治疗小儿鼻渊主要是通过刺激特定的穴位，调节气血，疏通经络，达到治疗目的。常用的穴位有迎香、合谷、风池等。

迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中，具有通鼻窍、散风热的作用；合谷穴位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，具有疏风解表、清热解毒的作用；风池穴位于项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，具有疏风解表、清热解毒的作用。

针灸治疗时，可根据患儿的病情和体质，选用适当的穴位和手法，一般每次治疗20-30分钟，每周2-3次。

 推拿

推拿治疗小儿鼻渊主要是通过手法作用于小儿体表，调节脏腑功能，增强体质。常用的推拿手法包括捏脊、揉迎香、按揉肺俞等。

捏脊法：患儿俯卧，家长用双手拇指和食指沿患儿脊柱两侧，从下而上捏提皮肤，每次捏3-5遍，每日1次，具有健脾益气、调和阴阳的作用。

揉迎香法：用食指或中指指腹轻轻揉按迎香穴，每次揉按1-2分钟，每日2-3次，具有通鼻窍、散风热的作用。

按揉肺俞法：用拇指指腹轻轻按揉肺俞穴（位于背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸），每次按揉1-2分钟，每日2-3次，具有补肺益气、宣肺化痰的作用。

 结语

中医治疗小儿鼻渊注重整体观念和辨证施治，通过中药内服、外治法、针灸、推拿等多种手段，旨在从根本上改善小儿的体质，消除症状，预防复发。在治疗过程中，家长的配合和小儿的自我调养同样重要，共同促进小儿健康成长。