上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URTI）是影响鼻腔、咽部或喉部的感染，是最常见的感染类型之一。它包括普通感冒、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等多种形式。上呼吸道感染可以由多种病原体引起，其中病毒是最常见的原因，但也包括细菌、真菌和非典型病原体。

 病原体

 病毒

病毒是引起上呼吸道感染的主要原因，其中最常见的是冠状病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。这些病毒通过飞沫传播、接触传播或空气传播，容易在人群密集的环境中迅速传播。例如，鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，其传播途径主要是通过直接接触感染者的分泌物或被污染的物体表面。流感病毒则通过飞沫传播，尤其在冬季和春季，流感病毒的活动性显著增加，容易在社区和学校等场所引发大规模流行。

 细菌

虽然细菌引起的上呼吸道感染较少见，但某些细菌如链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等也能引起感染。细菌感染通常发生在病毒感染之后，因为病毒破坏了呼吸道的正常防御机制，使得细菌有机会侵入。例如，链球菌引起的咽炎（俗称“喉咙痛”）常伴有高热、喉咙红肿和白色分泌物。葡萄球菌感染则可能导致更严重的并发症，如脓肿形成。

 真菌

在免疫系统正常的人群中，真菌引起的上呼吸道感染较为罕见。但在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者或接受化疗的癌症患者，真菌感染（如曲霉菌感染）可能成为问题。真菌感染的症状往往较为隐匿，诊断和治疗也相对复杂，需要高度警惕。

 非典型病原体

非典型病原体，如肺炎支原体和衣原体，也能引起上呼吸道感染。这些微生物与细菌相似，但它们没有细胞壁，因此对某些抗生素的反应不同。肺炎支原体感染常表现为持续性咳嗽和低热，而衣原体感染则可能导致咽炎和鼻窦炎。

 传播途径

上呼吸道感染的传播途径主要包括：

- 飞沫传播：当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含有病原体的飞沫，这些飞沫可以直接或间接地传播给他人。飞沫传播是流感病毒和冠状病毒等的主要传播方式，尤其在密闭空间内，飞沫传播的风险显著增加。

- 接触传播：通过接触感染者或其分泌物污染的物体表面，然后触摸自己的口、鼻或眼睛，病原体可以进入新的宿主。例如，门把手、键盘和手机等高频接触物品容易成为病原体的传播媒介。

- 空气传播：某些病原体可以在空气中悬浮较长时间，通过空气传播给他人。空气传播的风险在通风不良的环境中尤为突出。

 常见症状

上呼吸道感染的症状可能包括：

- 咳嗽：初期可能为干咳，随着病情发展，可能伴有痰液。

- 喉咙痛：吞咽时疼痛加剧，严重时可能影响进食。

- 鼻塞或流涕：鼻塞可能导致呼吸困难，流涕则可能为清水样或脓性。

- 喷嚏：频繁打喷嚏是病毒性上呼吸道感染的常见症状。

- 发热：体温可能升高至38°C以上，伴有寒战。

- 头痛：头部钝痛或压迫感，可能伴有眼眶痛。

- 肌肉或关节痛：全身肌肉酸痛，关节活动时疼痛加剧。

- 声音嘶哑：声带受炎症影响，发音困难。

- 呼吸困难：在严重的情况下，可能伴有呼吸急促和胸闷。

 诊断与治疗

诊断上呼吸道感染通常依赖于病史和体格检查。在某些情况下，可能需要进行实验室检测，如快速抗原检测或病毒培养，以确定病原体类型。例如，流感病毒检测可以通过鼻咽拭子进行，结果通常在数小时内即可获得。

治疗上呼吸道感染主要是对症治疗，包括：

- 休息：充足的休息有助于身体恢复，减少体力消耗。

- 充足的水分摄入：多喝水可以保持呼吸道湿润，促进痰液排出。

- 解热镇痛药物：如对乙酰氨基酚，可以缓解发热和疼痛症状。

- 咽喉痛的缓解：如含片或喷雾，可以局部麻醉，减轻疼痛。

- 鼻塞缓解：如使用去充血剂，可以减轻鼻塞，改善呼吸。

对于细菌性感染，可能需要使用抗生素。然而，由于大多数上呼吸道感染是由病毒引起的，抗生素对病毒性感染无效，且过度使用可能导致抗药性的发展。因此，在使用抗生素前，应进行病原体检测，确保用药的合理性。

 预防措施

预防上呼吸道感染的措施包括：

- 经常洗手：尤其是在接触可能被污染的表面后，使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。

- 避免接触生病的人：尽量减少与感染者的近距离接触，尤其是在其咳嗽或打喷嚏时。

- 使用纸巾遮住口鼻：当咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾遮住口鼻，用后立即丢弃并洗手。

- 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持空气新鲜，减少病原体在室内的积聚。

- 避免吸烟和二手烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，增加感染风险。

- 保持健康的生活方式：包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，增强身体免疫力。

 结论

上呼吸道感染是常见的健康问题，但大多数情况下是轻微的，可以自行缓解。了解其原因和传播途径，采取适当的预防措施，以及在必要时寻求适当的医疗帮助，可以有效管理上呼吸道感染。对于细菌性感染，合理使用抗生素是关键，以避免抗药性的发展。通过科学的预防和治疗，我们可以最大限度地减少上呼吸道感染对生活的影响，保持身体健康。

(周萌 郑州市中原西路社区卫生服务中心) []