在儿童健康成长的道路上，疫苗接种是构筑免疫屏障的关键环节。然而，由于各种原因，部分儿童可能会出现疫苗接种“超龄”的情况，这让家长们忧心忡忡。儿童疫苗“超龄”真的会影响健康保护效果吗？超龄后还能不能补种？又该如何补种？本文将围绕这些问题，为家长们提供全面的补种指南，并解答常见误区，帮助家长科学应对儿童疫苗超龄问题。
一、认识儿童疫苗接种时间的重要性
疫苗接种时间有着严格的设定，并非随意为之。不同疫苗针对的疾病特点、儿童免疫系统发育规律，以及疫苗本身的特性，共同决定了最佳接种时间。
从疾病特点来看，某些传染病在儿童特定年龄段的易感性更高。例如，脊髓灰质炎病毒在儿童早期更容易侵袭神经系统，若错过2月龄开始的脊灰疫苗基础免疫阶段，儿童感染脊髓灰质炎的风险就会显著增加。而麻疹、风疹等病毒，在儿童进入幼儿园、学校等集体环境前完成接种，能有效避免在易感人群聚集环境中暴发传播。
儿童免疫系统发育也与疫苗接种时间紧密相关。婴幼儿时期，免疫系统尚不完善，过早接种某些疫苗，可能因免疫系统无法产生有效应答而导致接种失败；过晚接种，则会让儿童在易感期暴露于病原体威胁之下。以乙肝疫苗为例，新生儿出生后24小时内接种首剂，是因为此时接种能最大程度阻断母婴传播，随着月龄增长，阻断效果会逐渐降低。
疫苗本身的特性同样影响接种时间。部分疫苗需要多次接种，通过不同剂次的间隔配合，刺激免疫系统产生持续、有效的免疫记忆。如百白破疫苗，基础免疫在3、4、5月龄各接种1剂，18-24月龄加强接种1剂，这样的接种程序能让儿童对百日咳、白喉、破伤风三种疾病产生长期且稳定的免疫力。
因此，严格遵循疫苗接种时间，是为儿童及时建立免疫屏障、抵御传染病侵害的关键，一旦错过，可能削弱疫苗保护效果，增加儿童患病风险。
二、儿童疫苗接种“超龄”的常见原因
（一）客观因素导致延迟
1.疾病影响：儿童患病是导致疫苗延迟接种的常见原因。当孩子处于发热、腹泻、严重湿疹等急性疾病期，或者患有免疫缺陷病、恶性肿瘤等慢性疾病时，医生通常会建议暂缓接种疫苗。例如，患有白血病的儿童，在化疗期间免疫系统功能低下，接种减毒活疫苗可能引发严重不良反应，因此需等病情稳定、免疫功能恢复后再考虑接种，这就容易造成疫苗接种超龄。
2.地域与医疗资源限制：在一些偏远地区，医疗资源相对匮乏，疫苗供应不稳定，预防接种门诊的服务时间有限。家长可能无法及时获取疫苗，或者因为距离接种点较远、交通不便等原因，难以按时带孩子接种，从而导致疫苗接种超龄。
（二）主观认知不足
1.家长忽视与误解：部分家长对疫苗接种的重要性认识不足，认为晚几天接种无关紧要，或者对疫苗的安全性存在过度担忧，轻信网络上没有科学依据的谣言，如“疫苗会导致自闭症”等，从而自行推迟孩子的疫苗接种时间。还有些家长对疫苗接种程序记忆模糊，忘记孩子该接种的疫苗和时间，导致错过最佳接种时机。
2.信息传递不畅：在疫苗接种过程中，预防接种门诊的告知方式和内容可能存在不完善之处。有时家长未能准确理解疫苗接种的时间要求和注意事项，或者因为工作人员疏忽，未及时通知家长带孩子接种后续疫苗，也会造成疫苗接种超龄。
三、儿童疫苗“超龄”补种指南
（一）国家免疫规划疫苗补种原则
国家免疫规划疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗，具有重要的公共卫生意义。对于超龄未种的国家免疫规划疫苗，需遵循以下补种原则：
1.乙肝疫苗：若出生24小时内未及时接种首剂乙肝疫苗，应尽早补种；若第2、3剂未接种，补齐未种剂次即可。18周岁之前任何时间发现未完成乙肝疫苗全程免疫，都应补种完成3剂次。
2.卡介苗：小于4岁儿童未接种卡介苗者，可直接补种；4-17岁儿童不予补种；18岁及以上人群不再补种。
3.脊灰疫苗：对于未完成4剂次脊灰疫苗接种（无论何种疫苗）的儿童，小于4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次；4岁及以上儿童未达到4剂次，应补种完成4剂次。
4.百白破疫苗：3月龄-5岁未完成4剂次百白破疫苗接种的儿童，应补种完成4剂次；6-11岁未接种百白破疫苗的儿童，补种1剂次白破疫苗；12岁及以上儿童不再补种。
5.麻腮风疫苗：未完成2剂含麻疹成分疫苗接种的儿童，应补种完成2剂次。
（二）非免疫规划疫苗补种建议
非免疫规划疫苗虽然是自费、自愿接种，但对预防特定疾病也具有重要作用。不同非免疫规划疫苗超龄后的补种情况有所不同：
1.肺炎疫苗：13价肺炎球菌多糖结合疫苗，基础免疫一般在2-6月龄接种，7-11月龄未完成3剂基础免疫的，可补种第3剂，间隔4周；12-23月龄可接种2剂，间隔8周；24月龄-5岁（6周岁生日前）接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗。
2.手足口疫苗：主要用于预防肠道病毒71型（EV71）感染所致的手足口病，6月龄-5岁儿童均可接种，未接种过的儿童应尽早补种2剂，间隔1个月。
3.流感疫苗：每年都应接种，建议在流感流行季来临前接种，若错过最佳时间，整个流行季均可接种，尤其是儿童、老年人等高危人群。
（三）补种注意事项
1.咨询专业医生：在给孩子补种疫苗前，务必前往正规的预防接种门诊，向医生详细说明孩子的健康状况、既往疫苗接种情况等信息。医生会根据孩子的具体情况，判断是否适合补种，以及制定科学合理的补种计划。
2.关注不良反应：补种疫苗后，家长要密切观察孩子的身体状况，如是否出现发热、皮疹、局部红肿疼痛等不良反应。一般来说，轻微的不良反应会在1-2天内自行缓解。如果不良反应持续加重或出现严重过敏反应，如呼吸困难、休克等，应立即就医。
3.遵循接种间隔：不同疫苗的补种间隔有明确要求，家长要严格按照医生的建议进行后续剂次的接种，不可随意缩短或延长间隔时间，以免影响疫苗的免疫效果。
四、儿童疫苗接种“超龄”常见误区解答
（一）“超龄就不能补种，补种也没用”
这种观点是错误的。虽然部分疫苗存在最佳接种时间，但大部分疫苗即使超龄，补种后依然能产生一定的免疫效果，为儿童提供疾病预防保护。例如，乙肝疫苗即使在儿童期甚至成年后补种，也能有效预防乙肝病毒感染；麻腮风疫苗超龄补种，同样可以降低麻疹、腮腺炎、风疹的发病风险。因此，超龄后应尽快补种，而不是放弃接种。
（二）“所有疫苗都能随时补种”
并非所有疫苗都能在任何时候补种。如前面提到的卡介苗，4岁以上儿童不予补种；一些疫苗在特定年龄段后接种效果会大打折扣，甚至不再推荐接种。此外，如果儿童存在某些严重的健康问题，如处于急性传染病发病期、对疫苗成分严重过敏等，也不适合补种疫苗。所以，补种疫苗需要根据疫苗种类、儿童年龄和健康状况等综合判断，不能盲目进行。
（三）“只接种免疫规划疫苗就行，非免疫规划疫苗没必要”
国家免疫规划疫苗是预防危害儿童健康的主要传染病的基础，但非免疫规划疫苗也能预防许多其他常见且严重的疾病。例如，肺炎疫苗可预防肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎等疾病；手足口疫苗能有效预防EV71感染导致的重症手足口病。随着经济水平的提高和对儿童健康重视程度的增加，家长应根据孩子的实际情况，在医生的建议下，合理选择接种非免疫规划疫苗，为孩子提供更全面的健康保护。
儿童疫苗接种“超龄”虽然会带来一些担忧，但只要家长了解补种指南，避免常见误区，及时采取正确的措施，依然能够为孩子补充必要的免疫保护。在孩子的成长过程中，家长要时刻关注疫苗接种信息，按时带孩子接种疫苗，若出现超龄情况，也不必惊慌，积极咨询专业医生，科学补种，为孩子的健康成长筑牢免疫防线。
(赵晓燕 南乐县人民医院 儿科 副主任医师)
