疫苗接种是保护儿童免受严重传染病威胁的最有效方式之一。然而，许多家长对疫苗的安全性、接种时间、可能的不良反应等存在疑问。作为儿科护士，我经常遇到家长咨询：“疫苗会不会有副作用？”“错过接种时间怎么办？”“哪些疫苗是必须打的？”
本文将系统介绍我国儿童疫苗接种的时间表、注意事项，并解答家长最关心的常见问题，帮助您科学规划孩子的免疫计划。
一、儿童疫苗分类：免疫规划疫苗 vs. 非免疫规划疫苗
我国疫苗分为两大类：
1. 免疫规划疫苗（一类疫苗）
- 免费接种，由政府提供，属于强制性接种。
- 若不接种，可能影响孩子入园、入学。
- 包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等。
2. 非免疫规划疫苗（二类疫苗）
- 自费自愿接种，但同样重要，可提供额外保护。
- 推荐接种的常见二类疫苗：
- 五联疫苗（减少接种次数，预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌）
- 13价肺炎球菌疫苗（预防肺炎、中耳炎等）
- 轮状病毒疫苗（预防秋季腹泻）
- 手足口病疫苗（EV71疫苗）（预防重症手足口病）
- 水痘疫苗（预防水痘及并发症）
建议：在经济条件允许的情况下，尽量接种二类疫苗，为孩子提供更全面的保护。
二、儿童疫苗接种时间表（2024年最新版）
以下是我国0-6岁儿童疫苗接种时间表，家长可对照参考：
出生时 乙肝疫苗（第1剂）：预防乙型肝炎。
卡介苗：预防结核病（通常在出生24小时内接种）。
1月龄 乙肝疫苗（第2剂）：完成乙肝疫苗基础免疫。
2月龄 脊髓灰质炎疫苗（第1剂，IPV）：预防小儿麻痹症。
百白破疫苗（第1剂）：预防百日咳、白喉、破伤风。
3月龄 脊髓灰质炎疫苗（第2剂，IPV或bOPV）
百白破疫苗（第2剂）
4月龄 脊髓灰质炎疫苗（第3剂，bOPV）
百白破疫苗（第3剂）
6月龄 乙肝疫苗（第3剂）：完成乙肝疫苗全程接种。
A群流脑疫苗（第1剂）：预防流行性脑脊髓膜炎。
8月龄 麻腮风疫苗（第1剂）：预防麻疹、腮腺炎、风疹。
乙脑减毒活疫苗（第1剂）：预防流行性乙型脑炎。
9月龄 A群流脑疫苗（第2剂）
12月龄 水痘疫苗（建议自费接种）：预防水痘。
18月龄 百白破疫苗（第4剂）
麻腮风疫苗（第2剂）
甲肝减毒活疫苗（或灭活疫苗第1剂）
2岁 乙脑减毒活疫苗（第2剂）
3岁 A+C群流脑疫苗（第1剂）
4岁 脊髓灰质炎疫苗（第4剂，bOPV）
6岁 白破疫苗（DT，第5剂）：加强白喉、破伤风免疫
A+C群流脑疫苗（第2剂）
注意：
- 不同地区可能略有调整，请以当地疾控中心或社区卫生服务中心的通知为准。
- 如果错过接种时间，可咨询医生进行补种，无需从头开始。
三、疫苗接种注意事项
1. 接种前准备
✅ 健康评估：孩子接种前应无发热、严重湿疹、急性疾病等。
✅ 携带接种证：每次接种需记录，避免漏种。
✅ 穿着宽松衣物：方便医生操作，减少孩子不适。
2. 接种后护理
✅ 留观30分钟：观察是否有过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
✅ 避免剧烈运动：防止接种部位红肿加重。
✅ 多喝水，清淡饮食：减少发热风险。
✅ 发热处理：若体温<38.5℃，可物理降温；若>38.5℃或持续高热，及时就医。
3. 哪些情况需暂缓接种？
❌ 高热（>38.5℃）或急性感染期（如肺炎、腹泻）。
❌ 严重过敏史（如对疫苗成分过敏）。
❌ 免疫缺陷疾病（需医生评估）。
四、家长最关心的常见问题解答
1. 疫苗安全吗？会不会有副作用？
- 疫苗经过严格临床试验，安全性有保障。
- 常见轻微反应：接种部位红肿、低热（1-2天自行缓解）。
- 严重过敏极罕见（如过敏性休克，概率约1/100万）。
2. 可以同时接种多种疫苗吗？
- 可以，只要不是同种疫苗，多数疫苗可同时接种（如乙肝+脊灰）。
- 具体安排需遵医嘱。
3. 错过接种时间怎么办？
- 不影响整体效果，尽快补种即可。
- 例如：乙肝疫苗第2剂延迟，仍可按原计划接种第3剂。
4. 进口疫苗比国产疫苗更好吗？
- 效果和安全性相当，国产疫苗性价比更高。
- 部分进口疫苗（如五联疫苗）可减少接种次数，家长可根据需求选择。
5. 接种后发烧，需要吃退烧药吗？
- 体温<38.5℃：多喝水、物理降温。
- 体温≥38.5℃：可服用对乙酰氨基酚（如泰诺林），避免使用阿司匹林。
五、总结
疫苗接种是儿童健康的重要防线，家长应按照免疫规划时间表及时接种，同时关注二类疫苗的补充保护。接种后注意观察孩子反应，遇到问题及时咨询医生。
(张莉 驻马店市中心医院急诊儿科 主管护师)
