宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，而人乳头瘤病毒（HPV）是其主要致病因素。据统计，约 80%的女性 一生中会感染至少一种HPV病毒。幸运的是，HPV疫苗的出现为宫颈癌预防带来了革命性突破。然而，许多女性对HPV疫苗仍存在诸多疑问：什么年龄接种最好？疫苗能保护多久？有过性生活还能打吗？
作为妇科医生，我每天都会遇到关于HPV疫苗的咨询。本文将全面解析HPV疫苗的 接种年龄、保护效果、安全性，并解答临床中最常见的疑问，帮助女性做出科学决策。
一、HPV病毒：你需要知道的关键信息
1. HPV感染有多普遍？
· HPV主要通过 性接触 传播，也可通过皮肤黏膜接触感染。
· 80% 性活跃人群一生中会感染HPV，但 90% 的感染可在 2年内 被免疫系统清除。
· 高危型HPV（如16/18型）持续感染可能导致 宫颈癌、口咽癌、肛门癌。
· 低危型HPV（如6/11型）主要引起 生殖器疣（尖锐湿疣）。
2. 哪些人容易持续感染HPV？
· 免疫系统较弱者（如HIV感染者）
· 长期吸烟者
· 多个性伴侣或性行为开始较早
· 未接种HPV疫苗
二、HPV疫苗：类型与接种年龄
目前国内上市的HPV疫苗主要有 3种，覆盖的病毒型别和接种程序不同：
1. 最佳接种年龄：为什么推荐9-15岁？
· 世界卫生组织（WHO） 建议 9-14岁女孩 作为 优先接种人群，因为：
✅ 免疫反应更强：青少年体内抗体水平更高。
✅ 未暴露于HPV：性行为开始前接种效果最佳。
✅ 成本效益更高：可预防未来80%以上的宫颈癌。
2. 26岁以上还能接种吗？
· 可以！ 即使超过26岁，疫苗仍能提供保护。
· 九价疫苗 在国内已获批 9-45岁 女性接种。
· 即使已有性生活或HPV感染，疫苗仍可预防 未感染的型别。
三、HPV疫苗的效果：能保护多久？
1. 疫苗能预防多少宫颈癌？
· 二价/四价：预防 70% 宫颈癌（针对16/18型）。
· 九价：预防 90% 宫颈癌（额外覆盖5种高危型）。
2. 保护期有多长？
· 现有数据显示，接种后 10年以上 仍能检测到高水平抗体。
· 无需加强针：目前认为疫苗可提供 长期甚至终身 保护。
3. 接种后还需要做宫颈癌筛查吗？
· 需要！ 因为：
❗ 疫苗 不能覆盖所有高危型HPV（如35、39、51型）。
❗ 若接种前已感染HPV，疫苗 无法清除已有感染。
· 建议：
✅ 21-29岁：每3年一次 TCT（宫颈细胞学检查）。
✅ 30岁以上：每5年 TCT+HPV联合筛查。
四、HPV疫苗的安全性：副作用与禁忌症
1. 常见副作用（通常轻微）
· 局部反应：注射部位疼痛、红肿（约80%的人会出现）。
· 全身反应：低热、头痛、乏力（1-2天可自行缓解）。
· 严重过敏反应（极罕见）：如过敏性休克（发生率约1/100万）。
2. 哪些人不能接种？
· ❌ 对疫苗成分过敏（如酵母、蛋白质）。
· ❌ 怀孕女性（建议产后接种，但接种后发现怀孕无需终止妊娠）。
· ❌ 急性严重发热性疾病（应推迟接种）。
3. 哺乳期、月经期可以接种吗？
· 哺乳期：可以，疫苗不影响母乳喂养。
· 月经期：可以，但部分女性可能因痛经感觉不适，可择期接种。
五、HPV疫苗常见疑问解答
1. 有过性生活/HPV阳性，还能打疫苗吗？
✅ 可以！ 疫苗仍能预防 未感染的HPV型别。即使已感染某一型，接种后也能降低 重复感染或交叉感染 风险。
2. 男性需要接种HPV疫苗吗？
✅ 推荐接种！ 男性感染HPV可能导致 阴茎癌、口咽癌、肛门癌，并传播给性伴侣。九价疫苗已获批用于 男性（9-45岁）。
3. 打了二价/四价，还能补打九价吗？
✅ 可以，但需间隔 至少12个月。不过，九价对已接种过的型别 保护效果不会叠加。
4. 接种后多久可以怀孕？
· 无需等待，但建议 完成全部3针后再怀孕（因缺乏孕期接种数据）。
· 若接种期间怀孕：暂停后续针次，产后补种。
5. 感染HPV后能靠免疫力清除吗？
· 大多数可以（90%在2年内清除），但 高危型持续感染 可能进展为癌前病变。
· 增强免疫力：戒烟、规律作息、补充硒/维生素C可能有助于清除病毒。
结语
HPV疫苗是目前唯一能预防癌症的疫苗，越早接种，保护效果越好。即使超过推荐年龄或已有性生活，接种仍有益处。
关键建议：
1. 9-15岁女孩 优先接种，性行为开始前效果最佳。
2. 26-45岁女性 仍可接种，尤其是未感染HPV者。
3. 接种后仍需定期宫颈癌筛查（TCT/HPV检测）。
4. 男性接种 可降低自身及伴侣的HPV相关疾病风险。
(陈苹 洛阳市中心医院 妇科门诊 副主任医师)
