为什么孩子会抗拒作业治疗？
许多家长在带孩子进行**作业治疗（Occupational Therapy,OT）**时，常常遇到这样的困扰：
孩子一进治疗室就哭闹、逃避
治疗过程中不配合，甚至发脾气
回家后拒绝练习治疗师推荐的活动
孩子的抗拒并非“不听话”，而是源于：
✅陌生环境带来的焦虑（治疗室、陌生人）
✅任务难度超出能力范围（感到挫败）
✅对“治疗”的负面联想（认为“治疗=惩罚”）
✅感觉统合问题（如触觉敏感儿童讨厌某些材质）
如何让孩子从抗拒→接受→主动配合？关键在于心理引导技巧。本文将结合儿童心理学和作业治疗经验，提供6个实用策略，帮助家长和康复师让孩子更顺利地参与治疗。
一、建立安全感：让孩子信任治疗过程
1.提前熟悉环境和治疗师
参观治疗室：治疗前带孩子去几次，玩玩具、熟悉环境，减少陌生感。
介绍治疗师：用轻松的方式，如“这是XX老师，她这里有很多好玩的游戏！”
家长陪同：初期治疗时，家长可在旁观察，让孩子感到安心。
案例：
4岁的自闭症童童第一次进治疗室时大哭，治疗师没有强迫他做任务，而是让他自由探索10分钟，并在他喜欢的积木区互动。第二次，童童明显放松许多。
2.用游戏代替“治疗”概念
避免说“今天要去治疗”，改用：
“我们去玩个新游戏！”
“老师有个特别任务要和你一起完成！”
治疗活动设计成游戏形式，如：
平衡训练→“我们来走独木桥拯救小恐龙！”
手部训练→“用筷子夹宝石，帮小兔子建房子！”
心理学依据：
儿童对“玩”的接受度远高于“训练”，游戏能降低防御心理（Play-Based Therapy）。
二、降低任务难度：从“我能做到”开始
3.拆解任务，确保成功体验
孩子抗拒常因任务太难，可采取：
分步进行：如孩子不会系鞋带，先练习“拉紧鞋带”，再学“打结”。
降低标准：写字歪扭？先用粗蜡笔涂鸦，再过渡到握笔。
辅助工具：手部无力？用加粗笔或握笔器减少挫败感。
案例：
6岁的ADHD儿童小宇讨厌写字，治疗师让他先用手指在沙盘上画字，再换磁性画板，最后才用纸笔，逐步适应。
4.让孩子掌握“选择权”
提供选项：
“你想先玩平衡木还是扔球？”
“用红色还是蓝色的蜡笔涂色？”
自主决定节奏：
“这个游戏你想玩5分钟还是10分钟？”
作用：
选择权能增强孩子的控制感，减少对抗（心理学中的“自主需求理论”）。
三、强化正向激励：让配合变得有吸引力
5.即时奖励，建立积极联结
物质奖励：
完成小任务后给贴纸、小饼干（避免事前承诺，否则像贿赂）。
社会性奖励：
击掌、夸奖具体行为：“你刚才专心走了平衡木，超厉害！”
代币制：
集满5个星星可兑换一次公园游玩。
注意：
避免说“不哭就奖励”，而是奖励“主动配合”的行为。
6.可视化进步，增强成就感
进度图表：用贴纸记录每次治疗完成的任务。
前后对比：
“看！上个月你只能夹3颗豆子，现在能夹10颗了！”
案例：
治疗师为5岁的语言迟缓儿童制作“勇气勋章”，每完成一项任务就挂一枚，孩子越来越积极。
四、处理抗拒行为的3个技巧
7.情绪爆发时：先安抚，再引导
不强迫：孩子哭闹时说：“我知道你现在不想做，我们休息一下。”
共情：
“这个游戏有点难，对吗？妈妈小时候也怕走平衡木。”
转移注意力：
“你看，这个小熊也想试试，你教教它？”
8.巧妙结合兴趣
如果孩子喜欢恐龙：
“腕力练习”变成“恐龙咬碎坚果”（用夹子夹核桃）。
社交训练→“恐龙家族怎么打招呼？”
9.家长保持耐心，避免负面语言
不要说：
“别人都能做到，你怎么不行？”
“再不配合就不带你出去了！”
要说：
“我们慢慢来，你比上次进步了。”
五、长期配合的关键：家庭与治疗师协作
统一策略：家长和治疗师用同样的奖励方式、任务难度。
家庭延伸活动：治疗师推荐的家庭游戏要简短有趣（如每天10分钟）。
定期调整目标：根据孩子进步情况更新治疗计划。
结语：耐心+方法=孩子的主动成长
孩子对作业治疗的抗拒是正常现象，通过建立信任、降低压力、正向激励，大多数孩子会逐渐适应甚至享受过程。
记住：
今天的“小进步”是明天“大改变”的基石。
如果孩子长期极度抗拒，需与治疗师讨论调整方案。
(黄寒 郑州大学第五附属医院 儿童康复医学科)
