放疗作为肿瘤治疗的“隐形手术刀”，在精准打击癌细胞的同时，也可能对正常组织造成“附带损伤”。许多患者在放疗期间因饮食不当，陷入“体重骤降”“营养失衡”“黏膜溃烂”等困境，堪称“翻车现场”。本文将揭秘放疗饮食的常见误区，并提供科学饮食方案，助你平稳度过治疗期。
一、放疗饮食“翻车”三大名场面
1. 盲目忌口，营养“断供”
- 翻车现场：听信“发物”传言，患者拒绝食用鸡蛋、鱼肉、牛奶等高蛋白食物，导致体重在1个月内下降5公斤，出现乏力、伤口愈合延迟。
- 科学解释：放疗引发的免疫抑制会加速肌肉分解，蛋白质需求量较平时增加50%。若蛋白质摄入不足，不仅影响治疗耐受性，还可能增加感染风险。
2. 过度进补，肠胃“罢工”
- 翻车现场：家属每日熬制浓鸡汤、甲鱼汤，患者因腹泻、腹胀被迫中断放疗，治疗中断导致肿瘤局部进展。
- 科学解释：放疗可引发胃肠黏膜损伤，高脂、高蛋白饮食会加重消化负担。此时肠道对脂肪吸收率下降30%，盲目进补反而导致营养浪费。
3. 忽视水分，黏膜“干涸”
- 翻车现场：头颈部放疗患者因吞咽疼痛拒绝饮水，出现口腔黏膜大面积溃疡，进食量锐减70%，治疗被迫延期。
- 科学解释：唾液腺受射线损伤后，唾液分泌量减少90%，黏膜干燥易引发溃疡。充足水分可维持黏膜湿润，促进损伤修复。
二、放疗饮食的正确打开方式
1. 高蛋白饮食：修复损伤的“建筑材料”
- 每日摄入量：按体重计算，每公斤需1.2-1.5克蛋白质（如60公斤患者需72-90克）。
- 推荐食物：
- 动物蛋白：鸡蛋（每日1-2个）、鱼肉（如三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（如鸡胸肉）；
- 植物蛋白：豆腐（100克含8克蛋白质）、豆浆、鹰嘴豆；
- 乳制品：希腊酸奶（蛋白质含量是普通酸奶的2倍）、低脂奶酪。
- 创意吃法：将鱼肉打成泥制成鱼丸，搭配豆腐煮汤；用酸奶代替沙拉酱，增加蛋白质摄入。
2. 高能量密度饮食：小体积大营养
- 适用场景：头颈部放疗导致吞咽困难时，需在有限进食量内获取足够能量。
- 食物选择：
- 坚果酱：花生酱、杏仁酱（2勺含约200千卡能量）；
- 健康油脂：橄榄油拌蔬菜、牛油果泥涂抹面包；
- 能量补充剂：在医生指导下使用肠内营养制剂（如安素、能全力）。
- 示例食谱：早餐用全麦面包搭配2勺花生酱，可提供400千卡能量，相当于普通早餐的1.5倍。
3. 黏膜保护饮食：给消化道穿上“防护服”
- 关键营养素：
- 维生素A：促进黏膜上皮修复（如胡萝卜、南瓜、深绿色蔬菜）；
- 谷氨酰胺：维持肠道屏障功能（可通过乳清蛋白粉补充）；
- Omega-3脂肪酸：减轻炎症反应（如深海鱼、亚麻籽油）。
- 禁忌食物：
- 辛辣调料（辣椒、芥末）、酸性水果（柠檬、橙子）、粗糙食物（全麦面包、芹菜）。
- 黏膜修复食谱：将南瓜蒸熟后打成泥，加入亚麻籽油和少量蜂蜜，每日食用200克。
4. 水分管理：黏膜湿润的“生命线”
- 每日饮水量：按体重计算，每公斤需30-35毫升（如60公斤患者需1.8-2.1升）。
- 补水技巧：
- 少量多次：每15-20分钟小口饮用5-10毫升；
- 温度适宜：饮用35-40℃温水，避免刺激黏膜；
- 电解质补充：若出现腹泻，可饮用淡盐水（500毫升水+0.5克盐）或口服补液盐。
- 特殊饮品：用椰子水代替运动饮料，其天然电解质更易吸收。
三、放疗部位针对性饮食策略
1. 头颈部放疗
- 吞咽困难：将食物打成糊状（如土豆泥、蔬菜浓汤），使用吸管饮用；
- 味觉改变：用姜片、薄荷糖缓解金属味，尝试不同温度食物（如冷藏后的酸奶）。
2. 胸部放疗（肺癌、食管癌）
- 放射性食管炎：避免冷热交替刺激，选择温凉流食（如米糊、藕粉）；
- 反酸加重：少食多餐，睡前2小时不进食，床头抬高15-20厘米。
3. 腹部放疗（胃癌、肠癌、盆腔肿瘤）
- 腹泻：采用BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），避免高纤维食物；
- 便秘：增加奇亚籽、西梅汁摄入，每日顺时针按摩腹部10分钟。
四、放疗饮食的“避坑指南”
1. 警惕“伪健康”陷阱：
- 避免市售“防癌保健品”（如灵芝孢子粉、虫草），其疗效缺乏循证医学证据；
- 慎用“清肠茶”“减肥代餐”，可能加重营养不良。
2. 正确看待“忌口”：
- 西医无“发物”概念，除非对特定食物过敏（如海鲜、芒果），否则无需忌口；
- 放疗期间可适量食用红肉（如牛肉），其含有的铁元素可预防贫血。
3. 灵活调整饮食计划：
- 若出现恶心，可在治疗前2小时少量进食干性食物（如苏打饼干）；
- 食欲高峰期（如早晨）优先摄入高营养食物。
放疗期间的饮食管理是一场“精准营养战”，需根据治疗部位、副作用类型动态调整。记住：没有“万能食谱”，只有“个性化方案”。在医生、营养师的指导下，通过科学饮食为身体“充电”，你将在抗癌路上走得更稳、更远。
(常亚如 郑州大学第二附属医院 放射治疗病房 主管护师)
