在新生儿儿外科的病房里，肠套叠堪称让家长闻风丧胆的“小恶魔”。原本活蹦乱跳的孩子，突然哭闹不止、呕吐不止，小肚子鼓得像个小皮球……这很可能就是肠套叠在“搞破坏”。这个听起来陌生的疾病，到底是怎么把肠子“玩坏”的？遇到它又该怎么见招拆招？咱们一起揭开肠套叠的真面目！
一、肠套叠：肠子玩起了“俄罗斯套娃”
肠套叠，简单来说就是一段肠子“钻进”了相邻的另一段肠子里，就像玩俄罗斯套娃一样，一层套一层。正常情况下，肠子像一根顺顺当当的水管，食物和粪便能一路畅通地“旅行”。但发生肠套叠时，这段“调皮”的肠子卡住了，不仅堵住了通道，还会因为缺血、缺氧引发一系列严重问题。
从医学角度看，肠套叠分为原发性和继发性。80%的婴幼儿肠套叠属于原发性，常见于2岁以下的宝宝，尤其是4-10个月的婴儿。这个阶段的宝宝肠道功能发育不完善，肠道蠕动节律容易紊乱，就像指挥交通的信号灯突然失灵，肠子一乱套，套叠就发生了。而继发性肠套叠多发生在儿童或成人身上，往往是因为肠道息肉、肿瘤等病变，把肠子“拽进了”错误的位置。
二、肠套叠“作案”的四大现场证据
肠套叠发作时，孩子不会说话，但身体会发出很多“求救信号”，家长只要细心观察，就能抓住它的“把柄”。
1.阵发性哭闹：肠子在“喊疼”
这是肠套叠最典型的症状。孩子会突然大声哭闹，哭声尖锐、剧烈，像被什么东西狠狠刺痛一样。每隔10-20分钟发作一次，每次持续几分钟，然后安静一会儿又开始哭闹。这是因为肠子每蠕动一次，套叠的部位就会被拉扯，产生剧痛。就像有人不停地拽你的鞋带，每拽一下都疼得要命。
2.呕吐：肠道在“抗议”
发病初期，孩子会吐出吃进去的奶汁、食物。随着病情加重，呕吐物会变成黄绿色的胆汁，甚至带有臭味的肠内容物。这是因为肠子被堵住了，上面的消化液和食物下不去，只能原路返回，从嘴巴里“吐”出来抗议。
3.血便：危险的“红色警报”
发病几个小时后，有些孩子会排出像果酱一样的血便。这可不是普通的便血，而是肠套叠导致肠壁缺血、坏死，血液和黏液混合在一起形成的。看到果酱样血便，就像收到了肠道发来的“红色警报”，说明情况已经很严重了。
4.腹部包块：藏在肚子里的“小硬块”
在孩子安静或熟睡时，轻轻按压右下腹部，可能会摸到一个像香肠一样的肿块，表面光滑，有弹性。这个包块就是套叠在一起的肠子，是诊断肠套叠的重要依据之一。
三、新生儿儿外科的“破案神器”：揪出肠套叠
怀疑孩子得了肠套叠，医生会用这些“神器”来查明真相：
1.腹部超声：肠子的“透视镜”
超声检查是诊断肠套叠的首选方法。它就像给肠子照“透视镜”，能清楚看到套叠部位呈现“同心圆”或“靶环征”的特殊图像。这种检查没有辐射，对孩子身体没有伤害，而且结果准确又快速，就像给肠子拍了张“高清照片”。
2.X线空气灌肠：边检查边治疗
如果超声确诊为肠套叠，医生可能会进行X线空气灌肠。这个检查有点像给肠子“打气”，通过肛门注入空气，利用气压把套叠的肠子“顶”回去。它不仅能明确诊断，还能在发病48小时内、孩子情况良好时，直接进行复位治疗，一举两得。
3.CT检查：复杂情况的“终极判断”
对于病情复杂、超声和空气灌肠无法明确诊断的病例，医生会安排CT检查。CT能提供更详细的肠道图像，帮助医生判断肠子是否出现坏死、穿孔等严重情况，但因为有辐射，一般不作为首选。
四、肠套叠的“作战方案”：分秒必争救肠子
一旦确诊肠套叠，治疗必须争分夺秒。根据病情不同，医生会制定不同的“作战方案”。
1.空气灌肠复位：无创的“肠道救援”
对于发病时间短（48小时内）、情况良好的患儿，空气灌肠复位是首选治疗方法。在X线或超声的监视下，医生通过肛门插入导管，向肠道内注入空气。随着气压升高，套叠的肠子会被一点点推回去，就像把被压扁的弹簧重新撑开。复位成功后，孩子的腹痛会立刻缓解，血便也会逐渐消失。
2.手术治疗：紧急的“肠道修复”
如果肠套叠超过48-72小时，或者已经出现肠坏死、穿孔，就必须进行手术治疗。医生会切开肚子，手动把套叠的肠子复位。如果肠子已经坏死，还要切除坏死部分，再把健康的肠子重新接起来。这就像给受损的水管换了一段新管子，确保肠道恢复通畅。
五、日常防护：别给肠套叠“可乘之机”
虽然肠套叠发病突然，但做好预防措施，能降低孩子患病的风险。
1.科学喂养，循序渐进
-添加辅食要小心：给宝宝添加辅食时，要遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多样的原则。突然更换食物种类或添加过多辅食，可能会引起宝宝肠道功能紊乱，增加肠套叠风险。比如，不要一下子给从没吃过蛋黄的宝宝喂整个蛋黄，要从四分之一个开始慢慢添加。
-避免过饥过饱：宝宝的胃容量小，要定时定量喂养，不要让宝宝饿着肚子太久，也不要一次喂得太饱。过饥或过饱都可能导致肠道蠕动异常。
2.注意保暖，预防腹泻
宝宝的小肚子很容易受凉，一旦腹部着凉，就可能引起肠道痉挛、腹泻。而腹泻是诱发肠套叠的重要因素之一。平时要给宝宝穿好肚兜，晚上睡觉盖好被子，避免肚子暴露在冷空气中。如果宝宝出现腹泻，要及时治疗，防止病情加重引发肠套叠。
3.细心观察，早发现早治疗
家长要多留意宝宝的身体状况，尤其是出现阵发性哭闹、呕吐等症状时，不要以为是普通的肚子疼。仔细观察宝宝的大便情况，一旦发现果酱样血便，立即带孩子去医院。早期诊断、早期治疗，是战胜肠套叠的关键。
肠套叠虽然来势汹汹，但只要掌握这些知识，家长就能在第一时间识别它，配合医生及时治疗。守护宝宝的肠道健康，需要我们时刻保持警惕，用科学的方法和满满的爱，为孩子筑起健康防线！
(谷晨霞 郑州大学第三附属医院 新生儿外科)
