想象你的大脑是一座超级繁华的城市，脑血管就是纵横交错的交通网络。突然有一天，某条主干道被巨石堵住，救护车、消防车寸步难行，整座城市陷入混乱……这，就是急性脑梗死的可怕现场！当脑血管被血栓“封路”，每分钟就有190万个脑细胞死亡，堪比一场“大脑灾难片”。今天，急诊内科医生带你揭开这场危机的真相，手把手教你如何成为自己的“急救英雄”。
一、急性脑梗死：脑血管里的“不速之客”
急性脑梗死，俗称“脑中风”，是脑血管被血栓堵塞后引发的急症。血栓就像突然掉落的巨石，瞬间阻断血液供应，导致局部脑组织缺血、缺氧，最终“罢工”。常见的“罪魁祸首”有两种：
1. 血栓“内鬼”：血液中的脂质斑块破裂，形成血栓，从内部堵住血管；
2. 栓子“外敌”：心脏房颤产生的血栓、脂肪颗粒等“外来物”，随血流漂到脑血管“卡壳”。
更要命的是，脑细胞非常“娇气”，缺血5分钟就开始死亡，且不可再生。这就像城市里的关键设施断电，一旦损伤就是永久性的。
二、发病前的“危险信号”：这些预警别忽视
脑梗死发作前，身体会悄悄发出“求救信号”，可惜很多人当成了小毛病：
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：俗称“小中风”，表现为突然一侧肢体无力、言语不清，几分钟到几小时内恢复。别以为没事！这是血栓在“试水”，发生TIA后，一周内脑梗风险飙升10倍！
2. 频繁打哈欠：大脑缺氧时的典型反应。有患者回忆：“连续三天哈欠连天，还以为是没睡好，结果差点酿成大祸。”
3. 眼前发黑：突然眼前一黑、站立不稳，但很快恢复，可能是颈动脉狭窄导致脑供血不足。
三、发病瞬间：识别“救命信号”的黄金法则
当急性脑梗死真正发作，时间就是大脑的“救命倒计时”！记住**“BE FAST”口诀**，关键时刻能救命：
-B（Balance）：平衡失调，突然走路不稳、摔倒；
-E（Eyes）：视力模糊、眼前发黑，单眼或双眼短暂失明；
-F（Face）：脸部不对称，一侧嘴角歪斜，就像被无形的手“拉扯”；
-A（Arms）：双臂平举，一侧手臂无力下垂，连端水杯都困难；
-S（Speech）：说话含糊不清，舌头像打了结；
-T（Time）：一旦出现上述症状，立刻拨打120！每延误1分钟，就有190万个脑细胞“牺牲”。
曾有患者半夜醒来发现嘴角歪斜，硬是扛到天亮才就医，错过黄金治疗期，留下严重后遗症。医生痛心疾首：“这不是‘忍一忍就好’的小病！”
四、急诊室里的“生死时速”：抢时间就是抢大脑
患者被送到急诊后，医生立刻开启“拆弹模式”：
1.快速评估：30分钟内完成
-神经系统检查：用手电筒照眼睛、让患者抬腿伸手，快速判断脑梗位置；
-影像学检查：CT排除脑出血后，紧急做磁共振（MRI），锁定血栓位置和梗死范围。有患者感叹：“医生像侦探一样，分秒必争找线索！”
2.溶栓治疗：和时间赛跑的“特效药”
-静脉溶栓：发病4.5小时内，注射阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓。这就像派出“清障车”疏通血管，但超时间窗会增加出血风险；
-动脉取栓：对于大血管堵塞，用导管直接取出血栓，技术难度高，但效果立竿见影。曾有医生从患者脑血管中取出2厘米长的血栓，堪称“血管拆弹专家”。
3.术后监护：防止“二次爆炸”
即使成功溶栓，也不代表万事大吉！患者需要住进重症监护室，监测血压、血糖，预防脑水肿、感染等并发症，就像给大脑“开小灶”调养。
五、哪些人容易“中招”？高危人群速看
1.“三高”患者：高血压、高血脂、高血糖会损伤血管内皮，加速血栓形成；
2.老烟枪：香烟中的尼古丁让血管收缩、变硬，还会升高血液黏稠度；
3.房颤人群：心脏跳动紊乱，容易产生血栓，随血流“流窜”到脑血管；
4.肥胖、久坐族：缺乏运动导致血液流动缓慢，脂肪堆积在血管壁；
5.有家族病史：直系亲属患脑梗，自身风险增加2-4倍。
六、预防脑梗死的“硬核攻略”：别等发病才后悔
1.生活方式“大改造”
-饮食“三减”：减盐（每天＜5克）、减油（少吃油炸食品）、减糖（少喝奶茶）；
-运动“动起来”：每周至少150分钟有氧运动，快走、游泳、跳广场舞都行；
-戒烟戒酒：戒烟1年后，脑梗风险降低50%；酒精会升高血压，能戒就戒！
2.定期体检“排雷”
-查颈动脉超声：看看血管有没有斑块、狭窄；
-监测同型半胱氨酸：数值过高会损伤血管，补充叶酸可降低风险；
-控制“三高”：遵医嘱服药，把血压、血脂、血糖稳定在正常范围。
3.特殊人群“重点防护”
房颤患者需服用抗凝药，防止血栓形成；老年人、糖尿病患者更要注意保暖，避免血管收缩引发意外。
七、真实案例：这些教训太深刻！
1. “错过黄金时间”的遗憾：65岁的李大爷凌晨突发脑梗，家属担心打扰医生，天亮才送医。虽然保住性命，但右侧肢体瘫痪，生活无法自理；
2. “小中风”引发的危机：38岁的程序员小王频繁短暂性失语，以为是压力大。直到某天突然偏瘫，才后悔没重视预警信号；
3. “急救教科书”式操作：张阿姨发现老伴嘴角歪斜、手臂无力，立刻拨打120，并记录发病时间。医生争分夺秒溶栓，最终恢复良好，堪称“急救模范”。
急性脑梗死就像一场突如其来的“脑血管地震”，但只要学会识别信号、及时就医、科学预防，我们完全能降低风险。记住：大脑不会“重启”，每一秒的延误都可能造成不可逆的损伤。下次遇到身边人出现异常，别犹豫，立刻拨打120——你的一个决定，或许就能改写命运！
(刘宏生 郑州大学第一附属医院 急诊内科（5） 主管护/护士长)
