在医院病房里，细如软管的胃管并不罕见。它一头经鼻腔或口腔插入胃部，一头连接着营养液袋，是吞咽障碍、术后禁食患者的 “生命补给线”。但这条 “补给线” 的正常运转，离不开精心护理。稍有疏忽，胃管脱出、堵塞、感染等问题就可能接踵而至，影响患者康复。接下来，我们通过 5 个关键注意点，带你了解如何科学护理留置胃管。

一、固定要牢固：给胃管上 “安全锁”
（一）胃管 “逃跑” 的危害
胃管意外脱出是护理中最常见的突发情况。75 岁的张爷爷因脑梗卧床，某次夜间翻身时，家属发现胃管已完全脱出，鼻腔还残留血迹。重新插管时，张爷爷因喉部敏感剧烈呛咳，不仅增加痛苦，还耽误了 3 小时的营养输送。数据显示，未规范固定的胃管，意外脱出率可达 20%，而反复插管可能损伤鼻腔黏膜、引发咽喉水肿。

（二）多维度固定策略
个性化固定方案：根据患者鼻型、脸型选择固定方式。鼻梁高挺的患者适合 “工” 字形胶布固定，鼻翼较宽的患者可用 “蝶形” 胶布；对胶布过敏的患者，可改用泡沫敷料或弹力固定带，既能减少皮肤刺激，又能增加摩擦力。

动态监测机制：每 4 小时检查固定情况，重点关注出汗、分泌物增多时胶布黏性变化。某医院曾发生案例，一位术后多汗患者因未及时更换胶布，胃管在翻身时滑落，导致营养液渗漏污染伤口。

防脱小妙招：将胃管在耳后做 “U” 型绕行，再固定于肩部衣物，能有效缓冲头部活动产生的拉力；夜间可使用约束手套，防止患者无意识拔管。

二、保持通畅：疏通 “生命通道” 的秘诀
（一）堵塞引发的连锁反应
胃管堵塞会直接中断营养供给。曾有位糖尿病患者，因注入未完全打碎的米糊，导致胃管堵塞 4 小时，血糖骤降引发昏迷。更严重的是，强行冲管可能导致胃管破裂或胃黏膜损伤，增加医疗风险。

（二）全流程防堵措施
科学冲洗方法：采用 “脉冲式冲洗”，即推一下、停一下，让水流呈波浪状冲击管壁，比持续冲洗清洁效果提升 30%。冲洗水温需控制在 38-40℃，过冷易引起胃痉挛，过热则可能烫伤胃黏膜。

鼻饲操作规范：鼻饲前先回抽胃液确认胃管在位，再用 20ml 温水冲洗；注入药物时，需将药片碾碎成粉末，避免整片投喂。某养老院因未碾碎肠溶片直接注入，导致 5 名老人胃管堵塞。

异常情况处理：若发生堵塞，可使用碳酸氢钠溶液浸泡胃管 15 分钟，利用其碱性溶解蛋白质类堵塞物；也可用注射器负压抽吸，切忌暴力冲管。

三、预防感染：筑牢健康防护墙
（一）看不见的感染威胁
留置胃管会破坏人体天然屏障，使细菌易通过鼻腔、口腔进入呼吸道和胃部。一项研究显示，未做好口腔护理的患者，肺部感染发生率比规范护理者高 4 倍。曾有位老年患者因口腔清洁不到位，白色念珠菌滋生，导致霉菌性食管炎，出现吞咽疼痛、呕血等症状。

（二）立体化防感染体系
口腔护理升级：除每日 2-3 次常规擦拭，还可使用含氯己定的漱口水进行口腔冲洗，对牙间隙、舌下等死角重点清洁。对于意识不清患者，采用 “口腔海绵棒 + 负压吸引” 同步操作，能有效清除深部痰液。

鼻腔精细化护理：每日用生理盐水棉签清理鼻腔，若出现压疮，可涂抹水胶体敷料；定期更换胃管固定位置，避免同一部位长期受压。

操作无菌化：鼻饲前必须用 75% 酒精消毒胃管接口，更换营养液时，严格遵循 “一管一用” 原则。某社区医院因重复使用鼻饲注射器，导致 3 名患者发生交叉感染。

四、提升舒适度：缓解患者身心负担
（一）不适症状的困扰
留置胃管带来的异物感、咽喉疼痛，常让患者寝食难安。有位年轻患者因无法忍受胃管刺激，频繁干呕导致食管黏膜撕裂。长期不适还可能引发焦虑情绪，影响康复进程。

（二）多感官舒适管理
物理减敏措施：在胃管与鼻腔接触处垫上柔软的水胶体敷料，减少摩擦；使用加湿器保持室内湿度 50%-60%，缓解咽喉干燥。

心理干预方法：通过播放患者喜爱的音乐、分享成功案例，帮助其建立信心。某康复中心开展 “胃管护理经验分享会”，患者焦虑评分平均下降 35%。

体位优化策略：半卧位（床头抬高 30-45°）不仅能减少反流，还能减轻胃管对咽喉的压迫；每 2 小时协助患者变换体位，避免局部受压。

五、健康宣教：打造家庭护理联盟
（一）知识盲区的隐患
家庭护理中，因操作不当引发的问题屡见不鲜。某患者家属因未掌握正确冲管方法，导致胃管堵塞后自行剪断胃管，造成营养液泄漏和误吸风险。数据显示，接受规范健康宣教的家庭，并发症发生率降低 60%。

（二）系统化知识传递
实操培训要点：通过视频演示、模型操作，教会家属正确固定、冲洗、鼻饲等操作，要求其复述步骤并现场演练。

应急处理清单：制作 “问题 - 对策” 卡片，标注胃管脱出、堵塞、出血等情况的处理流程，如胃管脱出后应立即用无菌纱布覆盖鼻腔，禁止自行插入。

定期随访机制：建立护理微信群，由专科护士每周进行线上答疑；每半月上门检查胃管护理情况，及时纠正错误操作。

留置胃管的护理需要医护人员、患者及家属三方协作。从细致的固定到科学的操作，从预防感染到心理关怀，每个环节都关乎患者的健康与康复。掌握这 5 个关键要点，不仅能保障 “生命通道” 的畅通，更能让患者在舒适中重获健康希望。