蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的脑血管疾病，通常由脑底部或脑表面的病变血管破裂引起，血液直接流入蛛网膜下腔，导致颅内压升高、脑膜刺激征等一系列临床症状。SAH起病急骤，病情凶险，若不及时治疗与精心护理，可能遗留严重后遗症甚至危及生命。

1认识蛛网膜下腔出血

SAH的常见病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等。典型症状包括突发剧烈头痛（常被形容为“生平最剧烈的头痛”）、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍等。SAH的诊断主要依靠头颅CT扫描，可迅速显示蛛网膜下腔高密度出血影。

2急性期护理

⑴卧床休息 SAH急性期患者应绝对卧床休息4-6周，避免一切可能引起血压升高的因素，如用力排便、剧烈咳嗽等。床头可抬高15°-30°，以促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。

⑵生命体征监测 密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，尤其是血压管理至关重要。SAH后血压升高是再次出血的重要风险因素，需根据医嘱使用降压药，维持血压在相对稳定的范围。

⑶疼痛管理 SAH引起的头痛剧烈，除应用缓解脑血管痉挛药物，还需及时给予镇痛治疗，如使用罗通定注射液等药物。

⑷保持呼吸道通畅 定期翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。对于意识障碍或咳嗽反射减弱的患者，应及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开。

⑸饮食护理 急性期应禁食或给予鼻饲饮食，以保证营养摄入，同时避免误吸。随着病情稳定，逐渐过渡到软食、半流食，直至普通饮食。

3并发症预防与护理

⑴再出血预防 严格控制血压，避免情绪激动、用力活动等可能诱发再出血的因素。对于确诊存在颅内动脉瘤的患者，应尽早安排动脉瘤栓塞或夹闭手术。

⑵脑血管痉挛预防 SAH后易并发脑血管痉挛，导致脑缺血。应密切监测患者意识、瞳孔变化，及时使用尼莫地平等钙通道阻滞剂预防脑血管痉挛。

⑶脑脊液循环障碍 SAH可引起脑脊液循环障碍，导致脑积水。对于出现脑积水症状的患者，应及时行脑室引流或脑室-腹腔分流术。

⑷深静脉血栓预防 长期卧床的患者易发生深静脉血栓，应鼓励患者床上活动四肢，使用弹力袜，必要时给予抗凝治疗。

4康复期护理

⑴心理支持 SAH患者常因病情严重、恢复缓慢而产生焦虑、抑郁情绪。家属和医护人员应给予充分的心理支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

⑵功能锻炼 根据患者病情，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言功能训练等，逐步恢复患者的日常生活能力。

⑶生活方式调整 戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重，保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张。

⑷定期随访 SAH患者出院后应定期到医院随访，复查头颅CT或MRI，评估病情恢复情况，及时发现并处理潜在的并发症。

综上所述，蛛网膜下腔出血的护理是一个系统工程，涉及急性期救治、并发症预防、康复期锻炼等多个方面。患者及家属应充分了解SAH的相关知识，积极配合医护人员的治疗与护理，共同促进患者的早日康复。面对SAH，时间就是生命，科学的护理与及时的医疗干预是战胜这一疾病的关键。