腰间盘突出是一种常见的脊柱疾病，给患者的生活带来诸多不便，甚至严重影响生活质量。那么，面对腰间盘突出，我们该如何科学应对呢？

一、认识腰间盘突出

腰间盘突出，医学上称为腰椎间盘突出症，是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。其主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。腰间盘突出的发生与年龄、职业、生活习惯等多种因素有关，如长时间坐和站、弯腰劳作、缺乏运动等都可能增加患病风险。

二、科学应对腰间盘突出的方法

1.调整日常姿势

坐姿：选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，让双脚平放在地面，膝盖与臀部保持同一水平线，挺直腰背，避免弯腰弓背或贪坐在椅子上。使用符合人体工程学的办公桌椅，并定时调整姿势，每隔一段时间起身活动一下腰部。

站姿：双脚微微分开与肩同宽，收紧腹部和臀部肌肉，使脊柱保持自然的生理曲线。站立时，避免长时间保持同一姿势，定时变换姿势，缓解腰部压力。

2.适度运动锻炼

推荐运动：如平板支撑、桥式运动、小飞燕、五点支撑等动作，可增强腹部、背部及骨盆周围肌肉的力量和稳定性，为腰椎提供更好的支撑。游泳尤其是蛙泳也是非常好的选择，在水中身体的浮力可以减轻腰部负担，同时锻炼到腰部和背部肌肉。

注意事项：运动强度要适中，避免过度劳累加重症状。锻炼时要循序渐进，从简单的动作开始，逐渐增加强度和次数。

3.热敷与冷敷

初期冷敷：在疼痛初期，可采用冷敷，有助于减轻炎症和肿胀。使用冰袋或冷毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，每天2-3次。

后期热敷：随着炎症减轻，转为热敷，促进血液循环，放松肌肉。使用热水袋或热毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。

注意事项：注意控制温度和时间，避免对皮肤造成损伤。

4.专业理疗辅助

在专业医师指导下，进行牵引、推拿、针灸等物理治疗，有助于缓解肌肉紧张，改善腰椎间盘的压力分布。

牵引治疗：借助器械拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。

推拿按摩：调整脊柱关节位置，放松紧张的肌肉，减轻椎间盘对神经的刺激。

针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，促进气血运行，缓解疼痛和炎症。

注意事项：物理治疗需由专业人员操作，以确保安全有效。定期进行腰部按摩，促进局部血液循环，加速康复进程。

5.药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可减轻炎症和疼痛。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解腰部肌肉紧张。

神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺等，有助于受损神经的修复。

注意事项：药物使用需遵医嘱，注意药物副作用及依赖性。定期接受医学检查，监测病情进展，及时调整治疗方案。

6.卧床休息

选择硬板床：硬板床有助于保持脊柱的自然曲度，减轻腰椎压力。

卧床休息：疼痛严重时，应选择卧床休息，减少腰部活动。仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，放松腰部肌肉。

注意事项：卧床休息时间不宜过长，一般建议严格卧床3-4周。卧床期间，可进行适当的翻身和下肢活动，避免长时间保持同一姿势。

7.手术治疗

对于保守治疗无效、病情严重影响生活的患者，需考虑手术治疗。

手术方式：如椎间盘切除术、椎间融合术等，通过手术摘除突出的椎间盘，解除神经压迫。

手术适应症：出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况的患者，需及时就医，考虑手术治疗。

注意事项：手术治疗需由专业医生评估患者的具体情况，选择合适的手术方案。术后需遵循医嘱进行康复锻炼和护理。

三、日常生活中的注意事项

1.床垫过软会使腰部下陷，加重椎间盘压力；过硬则不能很好地贴合身体曲线，影响睡眠舒适度和腰部支撑。因此，应选择硬度适中的床垫。

2.长时间弯腰会增加腰椎负担，加重病情。如需搬运重物，应先蹲下，将物体靠近身体，再慢慢起身。

3.过重会增加腰椎的负担，因此控制体重对于腰间盘突出患者至关重要。

4.通过健康的饮食和适当的运动，保持合理的体重，减轻腰椎承重。

5.注意腰部保暖，避免受寒加重病情。

腰间盘突出虽然给患者的生活带来诸多不便，但只要我们科学应对，积极采取有效的方法进行管理和缓解，就能够减轻疼痛，提高生活质量。

(郭存 郑州市金水区总医院 骨科) []