我们的免疫系统，特别是白细胞，是身体内部的防御力量，保护健康并维持体内环境稳定。

血常规检查中的白细胞计数是反映健康状况的重要指标，其异常可能预示着感染、炎症或更严重疾病。

白细胞基础知识

白细胞的种类及其功能

白细胞是一个包含多种细胞的大家族，每种细胞都有其独特功能，共同保护我们的身体。

1.中性粒细胞：作为白细胞中数量最多的，它们迅速响应细菌感染，吞噬并消化细菌。

2.淋巴细胞：包括T细胞和B细胞，分别攻击被病毒感染的细胞和癌细胞，以及产生抗体，精确打击病原体。

3.单核细胞：作为“清道夫”，可分化为巨噬细胞，清除病原体和体内废物，保持内环境清洁。

4.嗜酸性粒细胞：在对抗寄生虫感染中，释放化学物质破坏寄生虫细胞膜，参与过敏反应的调节。

5.嗜碱性粒细胞：数量不多，但在过敏反应中释放组胺等物质，引起过敏症状并吸引其他免疫细胞，增强免疫反应。

白细胞计数正常范围及意义

白细胞计数是血液中白细胞的数目，成人正常值为（4.0～10.0）×10⁹/L，反映正常生理状态下的白细胞水平。

白细胞计数受生理因素影响，如剧烈运动、情绪激动或月经期间可能暂时升高，但通常为生理性，诱因去除后可恢复。它显示身体免疫状态，正常范围表示免疫系统稳定，能有效抵御病原体。

白细胞计数测量方法

全自动血细胞分析仪用于测量白细胞计数，操作简单且结果准确。它通过处理血液样本，利用光学或电学原理进行计数。

在特定情况下，医生可能使用显微镜计数法，通过制备血液涂片并在显微镜下进行人工计数。尽管此法操作复杂且准确性可能受影响，但它能直观观察白细胞形态和分类，对诊断疑难病症具有重要意义。

白细胞计数异常的类型

高白细胞计数（白细胞增多症）

1.白细胞增多原因

感染：感染如细菌、病毒、真菌等可激活免疫系统，导致白细胞增殖并释放到血液中。例如，肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌引起的泌尿系统感染等，都会导致白细胞计数升高。

炎症：自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，身体错误攻击自身组织，导致炎症反应，白细胞聚集并释放炎症介质，引起白细胞计数升高。

白血病：白血病导致白细胞异常增殖，白血病细胞数量增加，形态和功能异常，占据骨髓和血液空间，抑制正常造血细胞生成，导致白细胞计数显著升高，可能伴有贫血、血小板减少等症状。

其他原因：药物（如糖皮质激素）、应激状态（如严重创伤、手术、急性心肌梗死等）、恶性肿瘤等也可能导致白细胞增多。

2.白细胞增多的临床表现和诊断方法

感染引起的白细胞增多：患者通常有发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染相关症状。医生会结合症状、体征及其他实验室检查结果综合判断。怀疑细菌感染时，可能进行细菌培养和药敏试验。

炎症引起的白细胞增多：患者可能有关节疼痛、肿胀、皮疹、口腔溃疡等炎症相关症状。医生会询问病史，进行全面体格检查，并结合自身抗体检测、影像学检查等结果诊断疾病。

白血病引起的白细胞增多：患者除白细胞计数升高外，还可能有贫血、出血、发热、骨痛等症状。医生会进行骨髓穿刺和活检等检查，明确白血病类型和分期，制定治疗方案。

低白细胞计数（白细胞减少症）

1.白细胞减少的原因

药物副作用：某些药物如抗生素、抗肿瘤药物等可能抑制骨髓造血，导致白细胞生成减少。

自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮等，免疫系统可能产生针对白细胞的抗体，导致其破坏和清除。

骨髓疾病：疾病如再生障碍性贫血影响骨髓造血功能，导致白细胞生成减少。

其他原因：病毒感染、营养不良、放射线暴露等也可能引起白细胞减少。

2.白细胞减少的临床表现和诊断方法

药物引起的白细胞减少：患者有用药史，医生会评估药物与白细胞减少的关系，并调整药物。

自身免疫疾病引起的白细胞减少：患者可能有相关症状，医生会进行自身抗体检测和免疫功能检查。

骨髓疾病引起的白细胞减少：患者可能有贫血、出血、感染等症状，医生会进行骨髓穿刺等检查。

白细胞计数异常的临床意义

白细胞计数异常与特定疾病的关系

白细胞计数异常往往与多种特定疾病密切相关，通过对白细胞计数的分析，可以为疾病的诊断提供重要线索。

1.感染性疾病：细菌感染常导致中性粒细胞增多，病毒感染可能引起淋巴细胞增多。例如，流感患者淋巴细胞计数可能升高，肺炎患者中性粒细胞计数可能增加。通过白细胞计数和分类变化，医生可初步判断感染类型，选择合适治疗。

2.自身免疫性疾病：这类疾病常引起白细胞计数异常。系统性红斑狼疮患者白细胞减少常见，可能与自身抗体破坏白细胞有关。淋巴细胞功能异常可能导致免疫调节失衡。

3.血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等疾病会引起白细胞计数显著变化。白血病患者白细胞计数通常升高，形态和分类异常；再生障碍性贫血患者则全血细胞减少，包括白细胞。

白细胞计数异常在疾病诊断、治疗监测和预后评估中的作用

1.疾病诊断：白细胞计数异常是诊断多种疾病的关键。发热、乏力等症状出现时，血常规检查可观察白细胞变化。计数升高可能表示细菌感染；减少并伴有贫血和血小板减少可能指向血液系统疾病。

2.治疗监测：治疗中白细胞计数反映效果。抗生素治疗细菌感染时，计数下降至正常范围表示治疗有效；若持续升高或无变化，需调整方案。

3.预后评估：白细胞计数异常也用于评估疾病预后。恶性肿瘤患者中，计数过高或过低可能预示预后不良。白血病患者治疗后白细胞计数的恢复及维持情况，与预后紧密相关。

结论：白细胞计数异常虽然只是血常规检查中的一个指标，但它背后却隐藏着许多关于身体健康的重要信息。通过对白细胞计数异常的深入了解，我们可以更好地认识自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题。定期进行体检和血液检查是非常重要的，它可以帮助我们早期发现白细胞计数异常，从而采取相应的治疗措施。

(郭立品 南阳市中医院骨伤医院 检验科) []