一、引言

随着我国人口老龄化的加剧，退行性骨关节病（特别是髋膝退行性骨关节病）已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。本文旨在提供一份从诊断到康复的全程管理指南，帮助患者及其家属更好地理解和应对这一疾病。

二、疾病概述

1. 定义

退行性骨关节病，俗称骨刺、骨赘，是一种典型的退化性疾病，主要表现为关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。膝关节炎是其中最常见的一种，患者常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限及畸形等症状。

2. 病因

退行性骨关节病的病因和发病机制目前尚未完全明确，但普遍认为与患者年龄、创伤、肥胖、遗传因素及多种因素共同作用有关。

三、诊断

1. 临床表现

患者常表现为关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限。疼痛常在活动或负重后加重，休息后可缓解。

2. 影像学检查

X光片：显示关节间隙狭窄、骨质增生等改变。

核磁共振（MRI）：能更清晰地显示关节软骨、韧带及滑膜等软组织的病变情况。

3. 实验室检查

如血常规、血沉、C反应蛋白等，可辅助判断病情及排除其他相关疾病。

四、治疗

1. 一般治疗

健康教育：向患者普及疾病知识，提高自我管理能力。

运动治疗：如游泳、骑车、散步等有氧运动，锻炼股四头肌肌力，增强关节稳定性。

物理治疗：如热敷、冷敷、电疗等，缓解疼痛，促进炎症消散。

行动辅助治疗：使用助行器、拐杖等辅助行走，减轻关节负担。

2. 药物治疗

口服消炎止痛药物：如非甾体类抗炎药，用于缓解疼痛和炎症反应。

外敷药物：如中药贴膏，可起到局部活血化瘀、消肿止痛的作用。

关节腔内注射：如玻璃酸钠，可润滑关节，减轻疼痛。

3. 手术治疗

对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括膝关节镜清理术、骨髓刺激术、软骨移植术、胫骨高位截骨术及人工关节置换术等。

五、康复

1. 术前康复

术前评估：评估患者身体状况，制定个性化的康复计划。

心理干预：缓解患者焦虑情绪，提高手术耐受性。

营养管理：改善营养状况，提高手术成功率。

2. 术后康复

疼痛管理：采用联合镇痛方案，缓解术后疼痛。

早期活动：鼓励患者早期进行床上活动及关节功能锻炼，促进康复。

康复训练：根据康复计划进行系统的康复训练，包括肌力训练、关节活动度训练及步行训练等。

中医康复：如推拿、穴位刺激、中药外敷内服等，可辅助促进患肢康复。

3. 注意事项

保持健康生活方式：合理饮食，控制体重，避免过度运动。

关节保暖：注意关节保暖，避免受凉。

定期复查：定期随访复查，评估康复效果，及时调整康复计划。

六、总结

髋膝退行性骨关节病是一种严重影响老年人生活质量的疾病。通过科学的诊断、合理的治疗及系统的康复计划，可有效控制病情，提高患者生活质量。希望本文能为患者及其家属提供有益的参考和指导。

(刘亚峰 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 人工关节翻修科 副主任医师) []