脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内部脂肪沉积过多。如果不加以预防和治疗，脂肪肝可能会进一步恶化，严重影响患者的生活质量和健康。以下将详细介绍脂肪肝的预防和治疗措施，旨在帮助大家更好地守护肝脏健康。

一、保持健康的生活方式

饮食调整

均衡摄入：避免过量的高热量、高脂肪食物，尤其是含有过多饱和脂肪的食物，如油炸食品、甜食和含糖饮料。应多食用富含纤维、维生素和矿物质的水果、蔬菜和全谷类食物，这些食物有助于调节肝脏功能和代谢。

控制热量：每日摄入热量需控制在合理范围，男性建议不超过1800千卡，女性不超过1500千卡。主食选择糙米、燕麦等粗粮，替换精制米面。优质蛋白优先选择深海鱼、鸡胸肉、豆制品，每日摄入量建议占总热量的15%-20%。

限制高脂食物：减少动物内脏、肥肉、奶油等高脂食物摄入，食用油控制在25克以内。含果糖较高的水果如荔枝、龙眼每日不超过200克，避免长期饮用含糖饮料。

适量运动

有氧运动：每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑车等，每次持续30分钟以上，心率达到（220-年龄）×60%-70%的范围。

力量训练：每周进行2-3次力量训练，重点锻炼核心肌群和大肌群，如平板支撑、深蹲、俯卧撑等，有助于增加肌肉质量，提高基础代谢率。

避免久坐：办公室人群每小时起身活动3分钟，避免久坐超过90分钟。

优质睡眠

规律作息：确保每天获得足够的睡眠，并尽量保持规律的作息时间。一般建议每晚23点前入睡，睡眠时长7-8小时。

睡眠环境：夜间睡眠环境保持完全黑暗，打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停综合征，该病症会加重肝脏缺氧损伤。

二、适度饮酒和戒烟

控制饮酒

限制酒量：酒精摄入超过肝脏代谢能力时，会导致脂肪肝的形成和发展。男性每天饮酒量不超过两个标准单位，女性每天不超过一个标准单位。最好保持饮酒的频率为每周几次。

戒酒：酒精性脂肪肝患者必须立刻戒酒，戒断期可配合B族维生素及保肝药物。

戒烟

尽早戒烟：烟草中的有害物质会使肝脏负担加重，导致肝细胞功能异常。吸烟者应尽早戒烟，避免进一步损害肝脏健康。

三、定期体检和药物治疗

定期体检

监测指标：建议每年检测肝功能、血脂、空腹血糖，肥胖者加做胰岛素抵抗检测。B超检查肝脏每年1次，发现脂肪浸润超过20%或出现肝纤维化迹象时，需进行FibroScan弹性检测。

特殊人群：存在代谢综合征（腰围超标、血压偏高、血脂异常）的人群，每半年复查相关指标。

药物治疗

改善胰岛素抵抗：非酒精性脂肪肝患者重点改善胰岛素抵抗，二甲双胍类药物需在医生指导下使用。

修复肝细胞：中重度脂肪肝出现转氨酶持续升高时，可考虑使用多烯磷脂酰胆碱等药物修复肝细胞膜。

保肝药物：酒精性脂肪肝戒酒后，可配合保肝药物如水飞蓟素、甘草酸制剂等。

四、减压和合理处理情绪

学会减压

放松方式：长期的精神压力和过度焦虑会干扰肝脏的正常代谢和功能。要学会减压，采取一些放松的方式，如听音乐、阅读、运动或进行瑜伽冥想等。

合理处理情绪

情绪管理：合理处理自己的情绪，避免情绪过度波动，有助于降低脂肪肝的风险。保持情绪平稳，避免压力过大导致皮质醇分泌增加，促进脂肪重新分布至肝脏区域。

五、特殊人群和环境因素考虑

特殊人群

孕妇：出现妊娠期脂肪肝应立即住院治疗。

绝经期女性：注意雌激素水平变化对脂代谢的影响。

糖尿病患者：将糖化血红蛋白控制在7%以下。

高血压患者：将收缩压维持在130mmHg以下。

环境因素

减少肝毒性物质接触：减少接触二手烟、装修污染物、农药残留等肝毒性物质。

谨慎使用药物：谨慎使用非必需药物，如解热镇痛药连续服用不超过3天，抗生素使用必须遵医嘱。

通过以上综合措施的实施，绝大多数脂肪肝患者可在6-12个月内得到明显改善。关键在于建立肝脏健康优先级意识，将护肝措施融入日常生活节奏，持之以恒地守护肝脏健康。请记住，在遇到脂肪肝问题时，及时咨询医生以获取更专业的建议和治疗方案。

(李瑾 南阳市第二人民医院 消化二病区 主治医师) []