小儿先天性心脏病（先心病）是一种严重影响儿童身心健康的疾病。这类疾病若未能得到及时治疗，不仅会对孩子的生活、学习造成极大影响，甚至可能威胁到他们的生命。因此，早发现、早诊断、早治疗，是守护孩子“心”健康的关键。
一、先心病的发生与病因
先心病的发生率为0.7%-0.8%，即每1000个新生儿中就有7-8个可能患有先天性心脏畸形或缺损。在我国，每年新增先心病患儿约15万。导致先心病的具体原因尚未完全明确，但大致可以归为环境因素和遗传因素两大类。
环境因素
病毒感染：母亲在妊娠头3个月内感染病毒，如风疹、流感等，可能增加胎儿患先心病的风险。
药物和化学因素：妊娠期间，母亲服用某些药物（如抗生素、解热镇痛药等）或接触化学物质，可能对胎儿心脏发育造成不良影响。
放射线：电离辐射，如X射线和同位素，可能危害正在发育中的胚胎，导致心脏畸形。
营养缺乏：孕妇缺乏某些维生素等营养物质时，虽然母体可能表现正常，但胎儿可能受到严重影响，发生心脏畸形。
遗传因素
遗传因素在先心病的发生中也起着重要作用。家族中有先心病病史的，孩子患先心病的风险可能增加。然而，遗传因素并非决定性因素，只是增加了一定的患病概率。
二、先心病的症状与表现
先心病的症状表现多种多样，与心脏具体出现问题的部位及严重程度有关。家长应仔细观察孩子，以便早发现、早诊断、早治疗。
常见症状
心脏杂音：新生儿体检时，医生可能会听到心脏杂音，这是先心病的一个常见体征。
紫绀：嘴唇、手指或全身发紫，提示血液里氧气含量不足。
呼吸困难：孩子可能出现呼吸急促、吃奶费力、哭闹异常等症状。
生长发育迟缓：体重增长缓慢，身高比同龄孩子矮。
体力差：活动耐力差，容易疲倦。
其他表现
手指或足趾增粗（杵状指）：部分先心病患儿可能出现这一体征。
心功能不全：严重时可能出现心衰症状，如面色苍白、憋气、心动过速等。
三、先心病的诊断与治疗
诊断方法
体格检查：医生会用听诊器听孩子的心脏，观察有无异常心跳声音。
心电图检查：记录心脏跳动时产生的电信号变化，了解心脏的节律和传导系统是否有问题。
心脏超声检查：诊断先心病的重要法宝，通过超声波反射清晰观察心脏结构和功能。
治疗方法
随访观察：部分先心病患儿，如室间隔缺损较小的，可能自行愈合，可以随访观察至三岁左右再考虑进一步治疗。
手术治疗：对于病变较重、临床症状明显的患儿，应及时进行手术治疗。手术方法包括体外循环下心内直视修补术和介入性治疗等。
介入性治疗：已成为先心病的重要治疗方法之一，适用于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等常见先心病。
四、预防与护理
预防措施
加强孕期保健：孕妇在妊娠期间应定期进行产前检查，避免接触有害物质和药物，预防病毒感染。
遗传咨询：家族中有先心病病史的，应进行遗传咨询，了解患病风险。
护理要点
观察病情变化：家长应密切观察孩子的病情变化，如有异常及时就医。
合理喂养：对于先心病患儿，应合理喂养，避免过饱或过饥。
预防感染：注意保持室内空气流通，避免孩子接触呼吸道感染患者，预防呼吸道感染。
定期随访：根据医生建议，定期带孩子进行随访检查，了解病情进展和治疗效果。
总之，小儿先天性心脏病是一种需要高度重视的疾病。通过早发现、早诊断、早治疗，我们可以有效地守护孩子的“心”健康，让他们拥有更加美好的未来。
(李瑾瑾 太康县人民医院 儿科 主治医师)
