凌晨三点，58 岁的李大叔突然从睡梦中惊醒，他想喊老伴，却发现自己嘴巴不受控制，吐字含糊不清，右侧的胳膊和腿也使不上劲，连翻身都做不到。慌乱的老伴赶紧拨打 120，医生在救护车上快速评估后，判断李大叔很可能是脑梗死，立即启动绿色通道。幸运的是，李大叔在黄金时间内接受了溶栓治疗，最终脱离危险，仅留下轻微后遗症。李大叔的经历，生动地展现了脑梗死早期识别与急救的重要性。在我国，脑梗死已成为居民致死、致残的首要病因，每 12 秒就有一人发生脑卒中（脑梗死属于脑卒中的一种），每 21 秒就有一人死于脑卒中。掌握脑梗死的早期识别和急救措施，不仅是医学知识，更是能拯救生命的生存技能。 

一、脑梗死：大脑 “断粮” 的危机 
脑梗死，俗称 “脑梗”，它的发生就像城市突然停水停电一样，是由于大脑的血管被堵塞，导致局部脑组织因缺血、缺氧而坏死。我们的大脑虽然只占体重的 2%，却消耗着全身 20% 的氧气和葡萄糖。一旦脑血管被血栓堵塞，就如同切断了大脑的 “生命线”，脑细胞会以每分钟 190 万个的速度死亡，且这些损伤几乎不可逆转。 

造成脑梗死的 “罪魁祸首” 主要有血栓。血栓可能来自心脏，比如房颤患者心房内形成的血栓脱落；也可能是脑血管本身病变，如动脉粥样硬化导致血管壁斑块破裂，形成血栓。此外，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等因素，会加速血管病变，大大增加脑梗死的发病风险。了解这些病因，有助于我们在日常生活中积极预防脑梗死。 

二、争分夺秒：脑梗死的早期识别 
脑梗死的治疗有 “时间就是大脑” 的说法，在发病后的 4.5 - 6 小时内，是进行溶栓、取栓等有效治疗的黄金时间。一旦错过，患者致残、致死的风险将大幅增加。因此，早期识别脑梗死症状尤为关键。 

（一）“120” 口诀：快速识别的利器 
“120” 口诀是国际上广泛认可的脑梗死快速识别方法，简单易记，适合普通大众掌握。 

“1” 代表 “看到 1 张不对称的脸”：观察患者的面部是否对称，让患者微笑或做露齿动作，一侧嘴角是否下垂、歪斜，如同 “嘴角挂不住笑”。 

“2” 代表 “查两只手臂是否有单侧无力”：让患者双手平举，保持 10 秒钟，观察是否有一侧手臂无法抬起，或抬起后迅速下垂，就像 “手臂突然没了力气”。 

“0” 代表 “聆（零）听讲话是否清晰”：与患者交流，询问其今天吃了什么、在哪里等简单问题，观察患者是否言语不清、表达困难，说话含糊得像 “嘴里含着棉花”。 

如果患者出现上述任何一个症状，就高度提示可能发生了脑梗死，必须立刻拨打 120 急救电话。 

（二）其他早期症状 
除了 “120” 口诀对应的症状，脑梗死还可能出现一些其他表现： 

突发头晕、眩晕：患者会感觉天旋地转，站立不稳，甚至恶心呕吐，这是因为脑梗死影响了大脑中与平衡相关的区域。 

眼前黑蒙：突然出现单眼或双眼短暂性视力丧失，眼前一片漆黑，几秒钟或几分钟后又恢复正常，这可能是供应眼部血液的血管发生堵塞。 

吞咽困难：吃东西或喝水时感觉吞咽费力，甚至出现呛咳，这是由于脑梗死影响了控制吞咽功能的神经。 

意识障碍：表现为嗜睡、昏睡，严重时可陷入昏迷，呼唤患者时反应迟钝或没有反应。 

当发现这些症状时，同样要警惕脑梗死的发生，第一时间采取行动。 

三、分秒必争：脑梗死的急救措施 
（一）立即拨打 120 
一旦怀疑发生脑梗死，应立即拨打 120 急救电话，不要抱有 “再观察观察” 的侥幸心理。在等待救护车的过程中，保持冷静，向调度员清晰描述患者的症状、所在位置、联系方式等信息。如果患者身边还有其他人，可以让一人到小区门口或路边显眼处等待救护车，以便快速引导医护人员找到患者。 

（二）正确摆放患者体位 
在等待救护车期间，让患者就地平卧，头偏向一侧。这样做的目的是防止患者呕吐时，呕吐物误吸入气管，导致窒息。如果患者有假牙，应取出假牙，保持呼吸道通畅。不要随意搬动患者，尤其不要剧烈摇晃患者头部，以免加重脑部损伤。 

（三）避免错误急救行为 
有些家属在慌乱中可能会采取一些错误的急救措施，反而会对患者造成伤害。比如，掐人中、针刺十指放血等方法，不仅没有科学依据，还可能延误治疗时机，甚至造成皮肤感染。此外，不要给患者喂水、喂药，因为脑梗死患者可能存在吞咽功能障碍，喂水喂药容易导致呛咳、窒息。 

（四）配合医生检查与治疗 
救护车到达后，医护人员会对患者进行初步评估和检查，如测量血压、心电图、采集病史等。家属要尽可能详细、准确地向医生提供患者的既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、发病时间、症状变化等信息，这有助于医生快速做出诊断和制定治疗方案。 

到达医院后，患者需要进行头颅 CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断和评估脑梗死的部位、范围。如果患者符合溶栓或取栓治疗的指征，医生会向家属详细说明治疗的必要性、风险和获益，家属应尽快做出决定。溶栓和取栓治疗是目前脑梗死早期最有效的治疗方法，能够开通堵塞的血管，挽救濒临死亡的脑细胞，但这些治疗有严格的时间窗和适应证，越早治疗，效果越好。 

四、预防胜于治疗：远离脑梗死的威胁 
虽然脑梗死发病急，但通过积极预防，可以大大降低发病风险。 

健康生活方式：保持均衡饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含营养的食物；坚持适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息。 

控制基础疾病：患有高血压、高血脂、糖尿病的患者，要严格按照医嘱服药，定期监测血压、血脂、血糖水平，将指标控制在理想范围内。 

定期体检：40 岁以上人群，尤其是有脑梗死家族史、肥胖、吸烟等高危因素的人，应定期进行体检，检查颈部血管超声、脑血管造影等，以便早期发现血管病变，及时干预。 

脑梗死的早期识别和急救，是一场与时间的赛跑。掌握 “120” 口诀，记住正确的急救措施，不仅能为患者争取宝贵的治疗时间，更有可能改写患者的命运。同时，保持健康的生活方式，积极预防，是远离脑梗死最有效的方法。希望每个人都能将这些知识牢记于心，在关键时刻，成为守护生命的 “急救英雄”。