高血压，这一现代社会中普遍存在的慢性疾病，因其隐匿性强、危害巨大而被形象地称为“无声的杀手”。它悄无声息地侵蚀着人们的健康，长期的血压升高会对心、脑、肾等重要器官造成严重损害，进而引发心脏病、中风、肾衰竭等一系列致命疾病。而重症高血压，作为高血压病程中的一种紧急状态，更是需要我们高度警惕和立即采取措施进行控制的健康“高压线”。

 什么是重症高血压？

重症高血压，在医学上又被称为高血压危象或高血压急症，是指血压在短时间内急剧升高到极高的水平。具体来说，当收缩压（即高压）超过180毫米汞柱，舒张压（即低压）超过120毫米汞柱时，便可诊断为重症高血压。在这种极端的血压状况下，患者往往会表现出一系列明显的临床症状，如剧烈的头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等。这些症状不仅严重影响患者的日常生活质量，更可能在短时间内危及生命。

 重症高血压的成因

重症高血压的成因错综复杂，涉及遗传、生活方式、环境等多方面因素。具体而言，以下几方面因素尤为关键：

1. 遗传因素：科学研究显示，高血压具有一定的遗传倾向。如果家族中存在高血压病史，那么个体患病的风险将显著增加。这种遗传因素在一定程度上决定了个体对高血压的易感性。

2. 生活方式：不良的生活习惯是诱发高血压的重要因素。高盐饮食会导致体内钠离子过多，增加血容量，进而升高血压；缺乏运动则会使血管弹性下降，心脏负担加重；吸烟和过量饮酒则会直接损害血管内皮细胞，促使血压升高。

3. 肥胖：体重超标或肥胖是高血压的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积会增加心脏的负担，同时还会影响内分泌系统的正常功能，导致血压升高。

4. 压力：长期的精神压力和情绪波动会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血管收缩，进而引起血压升高。现代社会的快节奏生活和高压环境使得这一问题愈发突出。

5. 其他疾病：某些疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等也可能引起血压升高。例如，肾脏功能不全会导致体内水分和钠离子排泄受阻，从而增加血容量，升高血压。

 重症高血压的症状

重症高血压的症状多种多样，且往往较为严重。以下是一些常见的症状表现：

- 头痛：头痛是重症高血压的常见症状之一，通常表现为钝痛，且多位于后脑勺部位。这种头痛往往较为剧烈，难以缓解。

- 视力模糊：血压急剧升高可能导致视网膜血管受损，进而引起视力模糊，严重时甚至可能导致视网膜脱落，危及视力。

- 胸痛：心脏供血不足是重症高血压的常见并发症之一，患者可能会出现胸闷、胸痛等症状，严重时可能发展为心绞痛或心肌梗死。

- 呼吸困难：血压升高会增加心脏和肺部的负担，导致呼吸困难，尤其在活动后更为明显。

- 恶心和呕吐：血压急剧升高可能引起胃肠道反应，患者可能会出现恶心、呕吐等症状。

- 精神状态改变：重症高血压还可能影响中枢神经系统，导致患者出现烦躁、焦虑、意识模糊等精神状态改变。

 重症高血压的诊断

重症高血压的诊断主要依赖于血压测量。当血压读数异常高时，医生会进行进一步的检查，以全面评估患者的健康状况。这些检查包括：

- 血液和尿液测试：通过检测血液和尿液中的相关指标，评估肾脏功能和电解质平衡状况。

- 心电图：通过记录心脏电活动，评估心脏功能和是否存在心律失常等问题。

- 超声心动图：通过超声波技术，直观地观察心脏结构和功能，评估心脏受损程度。

此外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他相关检查，如眼底检查、颈动脉超声等，以全面评估血管状况和并发症风险。

 重症高血压的治疗

重症高血压的治疗需要迅速而有效，以防止病情进一步恶化。治疗措施主要包括：

1. 紧急降压：在重症高血压状态下，迅速降低血压是首要任务。医生通常会使用快速作用的降压药物，如硝普钠、拉贝洛尔等，通过静脉注射等方式迅速降低血压，以减轻心脏和血管的负担。

2. 持续治疗：在紧急降压后，患者需要长期使用降压药物维持血压稳定。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，选择合适的降压药物，并定期调整剂量。

3. 生活方式的调整：除了药物治疗外，生活方式的调整也是重症高血压治疗的重要环节。患者需要减少盐分摄入，增加蔬菜水果的摄入；保持适量的体育活动，增强心肺功能；戒烟限酒，减少不良刺激；保持健康体重，减轻心脏负担。

4. 定期监测：重症高血压患者需要定期监测血压，以确保血压控制在安全范围内。医生会根据患者的血压变化情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

 重症高血压的预防

预防重症高血压的关键在于早期识别和管理高血压。以下是一些具体的预防措施：

- 定期体检：定期进行体检，尤其是血压测量，是早期发现高血压的重要手段。建议成年人每年至少进行一次血压检查，高危人群应增加检查频率。

- 健康饮食：保持健康的饮食习惯，减少盐分和脂肪的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，有助于控制血压。

- 适量运动：保持适量的体育活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功能，改善血管弹性，降低血压。

- 控制体重：保持健康体重，避免肥胖，是预防高血压的重要措施。超重和肥胖者应通过合理饮食和运动逐步减重。

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对血管造成损害，增加高血压风险。戒烟限酒有助于保护血管健康，降低血压。

- 减压放松：学会合理安排工作和生活，保持良好的心态，避免长期的精神压力和情绪波动，有助于预防高血压。

 结语

重症高血压作为一种严重的健康问题，不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。因此，了解高血压的危害，掌握预防和应对重症高血压的知识，对于维护个人健康至关重要。一旦出现高血压症状，应立即就医，切勿拖延，以免造成不可逆的健康损害。通过科学的治疗和生活方式的调整，我们完全可以有效控制血压，远离这一健康“高压线”，享受健康的生活。

(王星利 平煤神马集团总医院 重症医学科) []