“小孩子斜视长大就会好吧？”

“眼睛有点飘，没事儿，别太紧张。”

“斜视动手术会不会伤眼睛？能拖就拖吧……”

很多家长在面对孩子眼睛“对不准”的时候，选择观望、拖延，甚至抱有“等等就好”的侥幸心理。但你知道吗？儿童斜视不是简单的“眼歪”，而是一种可能影响孩子一生视力发育、学习表现，甚至心理健康的眼病。

孩子正处于视觉发育的关键阶段，一旦斜视不及时治疗，就可能引发弱视、双眼视功能障碍、立体视觉缺失等严重后果。更重要的是，错过“黄金干预期”，将来再努力也难以恢复正常视力和视觉功能。

今天这篇文章，就是要让你全面了解——孩子斜视为何必须早治？不治会有哪些严重后果？怎样科学干预？最佳治疗时机是何时？

一、什么是斜视？为什么孩子更容易得？

斜视，通俗来说就是两只眼睛不能同时注视同一个目标，视线“飘了”。正常人双眼注视时，两只眼睛的视觉轴线应该汇聚在一个目标点上，而斜视孩子的双眼不协同，可能一只看前方，一只偏外（外斜视）、偏内（内斜视）、向上或向下等。

常见类型包括：

共同性斜视：双眼偏离角度始终相同，多见于儿童；

麻痹性斜视：眼肌或神经功能障碍导致的眼位偏斜；

间歇性外斜视：有时正常、有时“飘”，多出现在疲劳或发呆时；

先天性斜视：出生后不久就表现出斜视状态。

儿童斜视的发生原因多种多样，包括：

遗传因素（家族中有斜视史）；

屈光不正（远视、散光、近视）未及时矫正；

眼肌发育不协调；

神经发育异常；

早产、低体重儿、脑瘫患儿。

特别提醒：宝宝出生后3-6个月内偶尔对眼是正常的，但6个月以后仍明显“飘眼”或对焦困难，应立即就医排查是否为斜视。

二、不矫正的斜视，对孩子有哪些危害？

很多家长误以为斜视只是“影响美观”，但事实上，斜视的危害远远不止“眼歪”这么简单：

1.弱视：看不清，不是眼镜能解决的视力问题

长期斜视会让大脑“关闭”一只眼的视觉输入（避免看到重复或重影），久而久之，这只眼睛就丧失了正常视觉发育的机会，发展成“功能性失明”——弱视。而弱视眼，即便戴上最好的眼镜，也无法看清。

弱视如果不在视觉发育期（一般指12岁前）及时治疗，将成为终身无法恢复的视力损伤。

2.失去正常双眼视功能

正常人用两只眼睛看世界，可以拥有“深度感”和“立体视觉”，比如我们能准确判断球离我们多远、从高处跳下的距离多深。

斜视孩子因为双眼视轴不一致，大脑不能形成融合影像，会造成：

空间感差、手眼协调能力差；

阅读困难、注意力不集中；

将来无法从事如驾驶、绘图、航拍、外科手术等对立体视觉有要求的职业。

3.心理压力与社交障碍

儿童时期的斜视还可能带来外貌焦虑、自卑情绪、被同龄人嘲笑等问题，影响孩子性格发展与自信心。

长期以来，斜视甚至被贴上“眼神不正”“不专注”的标签，无形中增加孩子心理负担。

三、斜视一定要手术吗？有没有非手术治疗方式？

斜视的治疗方式因类型、程度和年龄不同而异，并非一发现就需要手术。关键是要尽早评估，分型诊治。

非手术治疗包括：

屈光矫正

很多斜视伴有远视、近视或散光，佩戴合适的眼镜可改善视觉轴线；

尤其是调节性内斜视，仅戴远视眼镜就可矫正眼位。

弱视训练

遮盖治疗（遮住优势眼，强迫斜视眼工作）；

视觉训练仪器、电脑训练、精细作业等；

必须在视力发育黄金期（一般12岁前）进行，越早效果越好。

棱镜矫正

对于某些小角度斜视或复视患者，可尝试佩戴棱镜眼镜缓解症状。

手术治疗：

当眼镜、训练等手段无效或眼位偏斜明显、功能受损时，手术调整眼肌位置是目前最有效的方式。

一般在3岁以后可考虑手术；

对于先天性斜视，部分可在1岁左右手术，防止视力发育受损；

手术方式微创、安全，恢复快，大多数孩子术后次日即可恢复活动。

注意：手术不是“治标不治本”，也需术后继续训练弱视和双眼功能。

四、什么时候是治疗斜视的“黄金期”？

视觉发育的关键时期是出生后到12岁，尤其是3~8岁之间。

这段时间里：

是建立双眼视功能、立体感、空间感的关键；

是弱视训练效果最好的窗口；

是斜视矫正最容易获得理想效果的阶段。

错过这一时期，即使矫正了眼位，视觉功能也难以完全恢复。

所以，如果孩子被发现有斜视，建议立刻带他去专业的眼科医院或视光中心做详细检查，确定斜视类型、程度、是否伴有弱视、屈光不正等，制定个性化治疗方案。

五、家长怎么早期识别斜视？这些信号别忽略！

孩子看人时经常“斜眼”、歪头、眯眼；

看东西时常用一只眼睛，遮住一只眼后抗拒强烈；

拍照时总有一只眼睛“飘”了方向；

孩子抱怨看不清、重影、头痛、容易疲劳；

有家族斜视史，尤其是父母或兄弟姐妹也有。

一旦发现这些现象，应尽早就诊。

结语

斜视不是小问题，更不是“长大就好”的小毛病。它可能悄无声息地伤害孩子的视力系统，影响他们一生的视觉质量和发展机会。每一个在视觉发育期的孩子，都是在“长大”的过程中完成一场视力重建工程，而斜视就是那个随时可能“施工失败”的隐患。

(李青 河南省人民医院 河南省立眼科医院 眼科门诊) []