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术前禁食禁水别任性,小心手术变“盲盒”

2025-06-28 17:44 河南广播电视台安全健康直通车

手术通知刚拿到手,肚子就开始咕咕叫?想着“就吃一小口”“偷喝口水没关系”?在手术麻醉科当护师这些年,见过太多因为偷吃偷喝,让手术变成“盲盒”的惊险案例!禁食禁水可不是医院“小题大做”,而是守护你生命安全的“铁律”。今天就掰开揉碎了,告诉你术前吃喝的那些危险事儿!

一、为啥术前吃喝像“拆盲盒”?风险大揭秘

正常情况下,咱们的食管和气管“各司其职”,食管负责把食物运到胃里,气管负责呼吸。但打了麻醉之后,人体就像开启了“特殊模式”——咽喉部位的肌肉松弛,食管和气管之间的“安全阀门”(会厌软骨)暂时“失灵”。这时候,要是胃里还有没消化完的食物和水,它们就会像脱缰的野马,顺着食管反流到气管里。

食物和水一旦进入气管,就会引发剧烈呛咳,导致气道痉挛、堵塞,甚至引起吸入性肺炎、窒息。这可不是吓唬人,手术台上因为反流误吸出现险情的案例比比皆是。原本顺利的手术,就因为术前一口饭、一口水,变成了充满未知危险的“盲盒”,后果不堪设想!

二、不同手术的禁食禁水“时间表”,千万别记错

(一)普通手术:时间卡得“死死的”

一般来说,成年人术前8小时内不能吃固体食物,像米饭、馒头、肉类、蔬菜;术前4小时连水都不能喝,包括白开水、牛奶、果汁、咖啡。有些患者觉得“就抿一小口水吃药”没事,可药片下肚后,胃蠕动加快,反而促进胃酸和食物残渣混合,增加反流风险。

儿童患者的禁食禁水时间会根据年龄调整:

-新生儿到6个月:术前4小时禁母乳,术前6小时禁配方奶和固体食物,术前2小时禁清水。

-6个月到3岁:术前6小时禁配方奶和固体食物,术前3小时禁清水。

-3岁以上:和成人标准类似,但时间可以适当灵活。

(二)特殊手术:要求更“苛刻”

1.胃肠道手术:这可是禁食禁水的“重头戏”!术前12小时就不能吃东西,还要喝泻药清理肠道。这就好比装修前要把房间彻底清空,医生才能在干净的“场地”里顺利修补、切除病变部位。如果肠道里全是“存货”,手术视野不清,还容易污染伤口,引发感染。

2.急诊手术:虽然情况紧急,但也不能随便吃喝!医生会根据病情和手术类型,评估反流风险。实在等不及禁食时间,会采取特殊的麻醉方式和防护措施,但风险依然比常规禁食禁水要高。所以哪怕再着急,也别偷偷吃喝,听医生的安排才是王道。

三、术前偷吃偷喝的“翻车现场”,个个都是教训

(一)“就吃一口”引发大危机

有位患者觉得术前8小时不吃东西太煎熬,手术前4小时偷偷啃了个苹果。结果麻醉后,胃里没消化的苹果渣反流到气管,血氧饱和度直线下降,医生紧急进行气管插管、清理气道,折腾了好一阵才转危为安。原本半小时的小手术,因为这一口苹果,变成了惊心动魄的“抢救现场”。

(二)“喝水润喉”惹麻烦

还有人觉得喝水没关系,手术前1小时喝了半杯水。麻醉后,水混合着胃酸反流,导致吸入性肺炎。术后咳嗽、发热,住院时间延长了一周,多遭罪不说,治疗费用也增加不少。

(三)儿童偷吃险酿大祸

小朋友对禁食禁水更难接受。曾经有个5岁孩子,家长心疼他饿着,手术前喂了块饼干。麻醉诱导时,孩子突然剧烈呛咳,小脸憋得通红。医生立刻暂停手术,紧急处理,幸运的是没有造成严重后果。但这样的惊险,一次就够吓人的!

四、禁食禁水难受?这些小妙招来救场

(一)提前“储备能量”

手术前一天,按照正常饮食规律吃饭,选择高蛋白、易消化的食物,比如鸡蛋、鱼肉、豆腐。吃饱吃好,身体储存足够能量,禁食禁水时就没那么难熬。但别暴饮暴食,把胃撑得太饱,反而增加负担。

(二)缓解口渴有办法

实在口渴得厉害,可以用棉签蘸水,轻轻湿润嘴唇;或者含一小片冰,让它慢慢融化,别直接咽下去。有些医院还会提供特制的润喉糖,既缓解口渴,又不会被身体吸收,可以问问医护人员有没有。

(三)分散注意力

听听音乐、看看电视剧,和家人聊聊天,转移注意力。时间过得快了,饥饿感和口渴感自然就没那么明显。也可以提前准备一些喜欢的书、有声读物,打发禁食禁水的时间。

五、特殊情况别硬扛,及时和医生沟通

1.慢性病患者:高血压、糖尿病患者需要按时服药。可以用一小口水送服药物,但要提前告诉医生。糖尿病患者尤其要注意,禁食禁水可能导致低血糖,可以和医生商量调整降糖药或胰岛素剂量。

2.孕妇和哺乳期女性:怀孕和哺乳期间,身体情况特殊。如果需要手术,一定要详细告知医生自己的情况。医生会权衡利弊,给出最合适的禁食禁水方案,必要时还会安排特殊的营养支持。

3.儿童和老人:孩子饿了哭闹不止,老人禁食禁水后身体虚弱,这些情况都要及时和医生沟通。医生会根据具体情况,调整时间或者采取其他措施,既保证手术安全,又尽量减少不适。

术前禁食禁水是手术安全的重要防线,千万别任性挑战!每个“不听话”的吃喝行为,都可能让手术变成充满危险的“盲盒”。听医生的话,按要求做好准备,才能顺利度过手术关,早日康复!记住,一时的饥饿口渴换来的是手术平安,这笔账,稳赚不亏!

(曹杨杨/孙永振/程龙 郑州大学第三附属医院 手术麻醉科 护师)

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