做完手术本以为能松口气，结果身体里还藏着深静脉血栓这个“定时炸弹”？在手术麻醉科当护师这些年，见过太多因为忽视血栓风险而陷入危险的患者。别以为血栓离自己很远，这些高危因素就像潜伏的“刺客”，稍不注意就可能“出招”！今天就带大家把这些“危险分子”一一揪出来，提前做好防御！

一、深静脉血栓：围术期的“隐形杀手”

深静脉血栓就像身体里的“不速之客”，悄咪咪地在深静脉里“搞破坏”。正常情况下，血液在血管里像一条顺畅流动的小溪，可手术后，各种因素会让这条“小溪”变得又慢又黏，慢慢形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血液到处乱窜，堵到肺部会引发肺栓塞，导致呼吸困难、胸痛；跑到心脏、大脑，还可能引起心肌梗死、脑梗死，严重的甚至危及生命。它来无影去无踪，是围术期必须警惕的“隐形杀手”！

二、这些因素是血栓的“帮凶”，快来自查！

（一）年龄：岁月带来的“附加风险”

年龄越大，血栓风险越高。就像一辆开了很多年的老车，零件容易出问题。随着年龄增长，血管弹性变差，血液流动速度也会变慢，再加上身体机能下降，凝血功能和纤溶功能失衡，血栓就更容易找上门。60岁以上的患者，手术后发生深静脉血栓的概率比年轻人高出不少，必须重点关注。

（二）肥胖：“沉甸甸”的隐患

肥胖患者的血管就像被“五花大绑”，压力山大！肚子上厚厚的脂肪不仅压迫血管，还会让血液里的脂肪、胆固醇增多，变得更加黏稠。而且肥胖人群往往运动量少，下肢肌肉力量不足，无法有效促进血液回流。这就好比一条被淤泥堵塞、水流缓慢的河道，不堵才怪！体重指数（BMI）超过30的患者，围术期血栓风险直线上升。

（三）手术类型：有些手术天生“高危”

不同的手术，血栓风险大不一样。骨科手术，尤其是髋关节、膝关节置换术，就像给血栓“开绿灯”。手术过程中，血管容易受伤，再加上术后需要长时间卧床制动，下肢血液根本“动”不起来；盆腔、腹部大手术也不容小觑，手术时间长、创伤大，会激活身体的凝血系统，让血液更容易凝固；肿瘤手术同样危险，肿瘤细胞会释放一些物质，改变血液的凝血状态，术后血栓风险比普通手术高出好几倍。

（四）基础疾病：“雪上加霜”的麻烦

1.心血管疾病：高血压、心脏病患者的血管本就“千疮百孔”，血管壁不光滑，血液更容易在破损处聚集形成血栓。而且这类患者的心脏功能往往不好，无法有力地把血液泵出去，导致血液在下肢淤积。

2.糖尿病：糖尿病会损伤血管内皮细胞，就像把光滑的管道变得坑坑洼洼。血液里的糖分过高，还会让血液黏稠度增加，流动起来更加困难。糖尿病患者术后一旦血糖控制不好，血栓风险会成倍增加。

3.凝血功能异常：有些患者天生凝血因子过多，或者患有易栓症，身体就像被设定成了“高凝模式”，稍微有点“风吹草动”，血栓就迅速形成。还有些患者长期服用某些药物（如避孕药、激素），也会影响凝血功能，增加血栓风险。

（五）长期卧床：不动就是“养血栓”

手术后躺在病床上“静养”？这可能是在给血栓创造绝佳机会！长期卧床，下肢肌肉得不到收缩锻炼，就像闲置的水泵不再工作，血液无法顺利流回心脏，只能在下肢“越积越多”。有些患者觉得伤口疼，不敢活动，结果血栓悄悄找上门。哪怕是短时间卧床，比如长途旅行时久坐不动，都可能引发血栓，更别说手术后长时间躺着了！

（六）吸烟喝酒：不良习惯“火上浇油”

老烟枪们注意了！香烟里的尼古丁会让血管收缩，血液流动变缓，还会损伤血管内皮细胞；酒精则会影响肝脏功能，干扰凝血因子的合成，让血液更容易凝固。吸烟、喝酒就像给血栓风险“加了一把火”，术后还不戒掉，简直是在“作死”！

三、如何发现血栓“苗头”？这些信号别忽视

1.下肢肿胀疼痛：手术之后，如果发现一条腿比另一条腿明显肿胀，按压有凹陷，还伴有疼痛、发热，千万要警惕！这很可能是下肢深静脉血栓形成的表现，就像腿里藏了个“小气球”，越胀越大。

2.皮肤颜色改变：正常的皮肤颜色均匀，但血栓形成后，下肢皮肤可能会发红、发紫，甚至发黑。这是因为血液无法正常回流，淤积在下肢，导致皮肤缺氧、缺血。

3.呼吸困难、胸痛：如果突然出现呼吸急促、胸痛、咳嗽，尤其是活动后加重，别以为是普通的术后不适，可能是血栓脱落跑到肺部，引发了肺栓塞。这可是要命的急症，必须立刻就医！

四、提前防御，把血栓“扼杀在摇篮”

1.术前评估很重要：手术前，医生会详细询问病史，评估血栓风险。别隐瞒病情，有高血压、糖尿病、吸烟史等情况，一定要如实告知。配合医生做好各项检查，比如凝血功能、血管超声，提前发现潜在风险。

2.术中预防有妙招：手术过程中，医护人员会采取一系列预防措施。比如使用压力泵，像给下肢穿上“按摩衣”，促进血液流动；对于高危患者，还可能使用药物预防血栓形成，这些药物就像血栓的“抑制剂”，让血液不容易凝固。

3.术后尽早动起来：手术后，只要身体条件允许，尽早下床活动！哪怕只是在床边坐一会儿、伸伸腿，都能促进血液循环。实在不能下床，也可以在床上做勾脚尖、抬腿的动作，让腿部肌肉收缩起来。记住，动起来就是对血栓最好的防御！

4.穿对衣物助预防：医生可能会建议穿医用弹力袜，它可不是普通的袜子，而是预防血栓的“神器”！弹力袜从脚踝到大腿，压力逐渐递减，能帮助血液从下肢回流到心脏，就像给血管加了个“助推器”。按照医生的指导正确穿戴，能有效降低血栓风险。

围术期血栓风险不可小觑，但只要了解这些高危因素，提前做好预防，就能把这个“隐形杀手”拒之门外！别等危险来了才后悔，从现在开始，重视血栓风险，为健康保驾护航！