一、手术前准备
(一)检查与诊断
全面体检:包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估身体整体状况,确定是否能耐受手术。
甲状腺专项检查:如甲状腺超声、甲状腺功能测定(T3、T4、TSH 等),必要时进行甲状腺穿刺活检,明确甲状腺疾病的性质、大小、位置及与周围组织的关系,为手术方案的制定提供依据。
(二)调整身体状态
控制基础疾病:如有高血压、糖尿病等慢性疾病,需在医生指导下将血压、血糖控制在合理范围内,减少手术风险。
呼吸道准备:术前戒烟至少 2 周,进行深呼吸、咳嗽训练,以预防术后肺部感染,利于痰液排出。
(三)心理调适
了解手术:与医生充分沟通,知晓手术过程、目的、风险及预期效果,缓解焦虑恐惧情绪,树立战胜疾病的信心。
寻求支持:与家人、朋友交流,获得情感支持,也可加入甲状腺疾病患者交流群,分享经验,减轻心理负担。
(四)生活准备
饮食调整:术前清淡饮食,避免辛辣、刺激性食物,防止术后便秘。术前 8 - 12 小时禁食,4 小时禁饮,以免手术中发生呕吐、误吸。
个人卫生:术前一晚沐浴、洗头,更换清洁衣物,保持身体干净舒适,降低术后感染风险。
物品准备:准备好术后所需的颈部支具、吸管、流食餐具等,方便术后生活。
二、手术当日
按医嘱用药:按时服用术前药物,如镇静剂等,以缓解紧张情绪,保证手术顺利进行。
去除饰品:取下假牙、首饰等物品,避免手术中误伤或丢失。
保暖与休息:在等待手术过程中,注意保暖,避免着凉感冒,同时尽量放松休息,保存体力。
三、手术后恢复
(一)生命体征监测
术后需密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,如有异常及时告知医护人员,以便迅速处理。
(二)伤口护理
保持清洁干燥:避免伤口沾水,定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等迹象,防止感染。
避免牵拉:咳嗽、翻身时用手轻轻按压颈部,减少颈部活动幅度,防止伤口撕裂。
(三)饮食过渡
术后初期:待麻醉清醒后,可先少量饮水,若无不适,逐渐过渡到流食(如米粥、豆浆等)、半流食(如软烂面条、鸡蛋羹),再到正常饮食,注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,促进伤口愈合。
忌口食物:避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物,以免刺激伤口,影响恢复。
(四)声音与吞咽训练
发声练习:术后可能出现声音嘶哑,多做深呼吸、简单发音练习,如数数字、读简单的词语,帮助声带恢复。
吞咽训练:从少量慢咽开始,逐渐适应正常的吞咽动作,防止因伤口疼痛导致吞咽困难长期存在。
(五)休息与活动平衡
充足休息:保证每天足够的睡眠时间,利于身体恢复元气,提高免疫力。
适度活动:术后早期在床上适当翻身、活动四肢,防止静脉血栓形成;随着身体恢复,逐渐增加下床活动量,但要避免剧烈运动和颈部过度劳累。
(六)定期复查
按照医生要求定期复查甲状腺功能、颈部超声等,以便及时发现问题,调整治疗方案,确保康复进程顺利。
甲状腺手术前后的精心准备与科学恢复至关重要,患者与医护人员密切配合,才能早日恢复健康。
(张倩 洛阳市中心医院 甲状腺乳腺外科 主管护师)


