心脏作为人体的“发动机”，每分钟跳动60-100次，全年泵送约7吨血液，支撑着全身器官的正常运转。然而，当冠状动脉这条“生命通道”被脂质斑块逐步堵塞时，心脏将陷入缺血缺氧的危机——这就是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。数据显示，我国冠心病患者已超1100万，且呈年轻化趋势，40岁以下人群发病率10年内上升3倍。本文将揭示冠心病从潜伏到爆发的全过程，助你及时识别风险，守护心脏健康。
一、冠心病的“元凶”：动脉粥样硬化的形成
冠心病的核心机制是冠状动脉粥样硬化，这一过程如同血管壁的“生锈”，可分为以下阶段：
内皮损伤：高血压、吸烟、高血糖等因素破坏血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加；脂质沉积：低密度脂蛋白（LDL）进入血管壁，被氧化后引发炎症反应，单核细胞转化为巨噬细胞吞噬脂质，形成泡沫细胞；斑块形成：泡沫细胞聚集形成脂质核心，平滑肌细胞增生形成纤维帽，斑块逐渐增大并可能钙化；斑块破裂：不稳定斑块在情绪激动、血压波动时破裂，暴露的脂质核心激活血小板，形成血栓，导致血管完全或部分堵塞。
研究显示，冠状动脉狭窄程度超过70%时，心肌缺血风险显著增加。斑块破裂引发的急性血栓形成，是急性心肌梗死（心梗）的主要病因。
二、冠心病的“信号灯”：从隐匿到明显的症状
冠心病的症状因病情进展而异，早期可能无明显表现，但随着血管堵塞加重，症状会逐渐显现：
1. 典型症状：心绞痛
· 表现：胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌，常在体力活动、情绪激动或饱餐后诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。机制：心肌耗氧量增加（如运动）时，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液，导致心肌缺血。
2. 不典型症状：容易被忽视的“伪装”
表现：胃痛、牙痛、肩背痛、乏力、头晕等，尤其在老年人、女性和糖尿病患者中更常见。
3. 严重并发症：心梗与猝死
表现：持续性胸痛（＞30分钟）、大汗、恶心、呕吐、晕厥等。机制：血栓完全堵塞冠状动脉，导致心肌大面积坏死，可能引发心律失常、心源性休克甚至心脏骤停。
三、冠心病的“高危地图”：哪些人更容易中招？
以下人群需警惕冠心病风险：
1. 年龄与性别：40岁以上男性、绝经后女性风险增加；
2. 遗传因素：直系亲属有早发冠心病史（男性＜55岁，女性＜65岁）；
3. 基础疾病：高血压：收缩压每升高20 mmHg，冠心病风险增加30%，糖尿病：患者冠心病风险是非糖尿病者的2-4倍，高脂血症：LDL-C每升高1 mmol/L，风险增加23%。
4. 不良生活习惯：吸烟：使冠心病风险增加2-6倍，尼古丁损伤血管内皮，加速斑块形成，肥胖：腹型肥胖者（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm）风险增加34%，缺乏运动：久坐不动者冠心病风险增加10%-20%。
四、冠心病的“侦察兵”：如何早期发现？
冠心病诊断需结合症状、体征和辅助检查：
症状评估：典型心绞痛、不典型症状或心梗表现；心电图：静息心电图可能显示ST段压低、T波倒置；运动负荷试验可诱发心肌缺血表现；心脏超声：观察心室壁运动，评估心功能；冠脉造影：诊断“金标准”，直接显示血管狭窄程度和病变部位；冠脉CTA：无创检查，可清晰显示冠状动脉形态，适合筛查。
五、冠心病的“防御战”：如何预防与治疗？
1. 生活方式干预
饮食：低盐、低脂、低胆固醇，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少动物内脏、肥肉摄入；运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒：戒烟可降低50%的冠心病风险，酒精摄入男性＜25 g/天，女性＜15 g/天；体重管理：BMI控制在18.5-23.9 kg/m²。
2. 药物治疗
抗血小板药物：阿司匹林预防血栓形成；他汀类药物：降低LDL-C，稳定斑块；β受体阻滞剂：降低心率，减少心肌耗氧；硝酸酯类药物：扩张冠状动脉，缓解心绞痛；ACEI/ARB类药物：改善心脏重构，降低心衰风险。
3. 血运重建治疗
介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI），通过球囊扩张和支架植入恢复血流，外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于多支血管病变或左主干病变。
4. 中医辅助治疗
中药：丹参、川芎、红花等活血化瘀，缓解心绞痛，针灸、推拿：改善心脏功能，需在专业中医师指导下进行。
六、冠心病的“误区”：这些认知要纠正
1. 误区一：胸痛就是冠心病。
真相：胸痛可能由胃食管反流、肋间神经痛等引起，需结合心电图、冠脉造影等检查确诊。
2. 误区二：放完支架就“一劳永逸”。
真相：支架术后需长期服用抗血小板药物，控制血压、血糖、血脂，否则可能再狭窄。
3. 误区三：年轻人不会得冠心病。
真相：近年来30-40岁心梗患者增多，与压力大、熬夜、吸烟等有关。
结语：守护心脏，从“疏通血管”开始
冠心病并非不可预防的“绝症”，早期干预可显著降低风险。建议40岁以上人群每年体检，监测血压、血脂、血糖；高危人群每半年做一次心电图或冠脉CTA。若出现胸痛、胸闷等症状，切勿拖延，及时就医。心脏健康需要科学管理，让我们从今天开始，为血管“减负”，为心脏“护航”，让每一次跳动都充满力量！
