一、头晕≠眩晕：先搞清楚你经历的是哪种 “晕”
当你突然感到天旋地转、身体摇晃，甚至无法站稳时，首先要分辨头晕的类型。在医学上，“头晕” 是一个宽泛的概念，神经内科医生通常将其分为以下几类：
（一）眩晕：最典型的 “天旋地转”
· 表现：感觉自身或周围环境旋转、晃动，如 “坐船感”“踩棉花感”，常伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
· 常见原因：
· 内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎等。
· 中枢性眩晕：小脑或脑干病变（如脑梗死、出血）、多发性硬化等。
（二）头昏：“昏沉感”“头重脚轻”
· 表现：头部昏沉、不清醒，无旋转感，但走路时可能感觉不稳，常见于疲劳、失眠、贫血、低血压或焦虑状态。
（三）失衡：站立或行走时不稳
· 表现：走路 “跑偏”、容易摔跤，可能伴随肢体麻木、无力，需警惕脑血管疾病（如脑梗死）或脊髓病变。
二、突发头晕站不稳：先做这 3 件事，别硬撑！
（一）立即停止活动，找安全处坐下或躺下
· 关键动作：
· 若在行走中发作，迅速扶靠墙壁或桌椅，缓慢坐下，避免摔倒导致骨折、脑外伤。
· 若在家中，可躺至硬板床，头部偏向一侧（防止呕吐物窒息）。
· 禁忌：切勿强行站立或行走，尤其避免登高、驾车等危险行为。
（二）初步判断是否为 “危险信号”
危险信号（需立即就医）
常见良性情况（可暂时观察）
头晕伴随肢体麻木、无力（单侧更危险）
体位性低血压（如久蹲站起时）
言语不清、吞咽困难、视力模糊
耳石症（特定头位诱发眩晕，持续数秒）
剧烈头痛、意识模糊、大小便失禁
晕车、晕船后短暂不适
眩晕持续超过 24 小时且逐渐加重
疲劳、熬夜后的头昏沉感
（三）记录发作细节，为就医提供依据
· 关键信息：
· 发作时间：清晨、饭后、体位改变时？
· 持续时长：几秒、几分钟还是数小时？
· 诱发因素：转头、起身、咳嗽时发作？
· 伴随症状：耳鸣、听力下降、心慌、出汗等。
三、神经内科医生：这些疾病最容易导致头晕站不稳
（一）耳石症：“翻身就晕” 的头号元凶
· 典型表现：躺下、翻身或抬头时突然眩晕，持续 10-20 秒，可反复发作。
· 原理：内耳椭圆囊的碳酸钙结晶（耳石）脱落，刺激前庭感受器。
· 治疗：医生通过 “手法复位” 将耳石归位，多数患者一次治愈。
（二）后循环缺血：老年人的 “隐形杀手”
· 高危人群：高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟饮酒者。
· 危险信号：头晕伴随复视、行走不稳、呛咳，需立即拨打 120—— 可能是小脑或脑干梗死。
· 检查：头颅 CT/MRI、颈部血管超声可明确诊断。
（三）前庭神经炎：感冒后的 “眩晕陷阱”
· 诱因：上呼吸道感染后，病毒侵犯前庭神经。
· 表现：突然剧烈眩晕，持续数天，伴恶心呕吐，但无耳鸣耳聋。
· 治疗：激素抗炎 + 前庭康复训练，多数患者 1-2 周缓解。
（四）心理性头晕：被忽视的 “情绪病”
· 特点：长期焦虑、抑郁或压力大时，出现持续性头昏、头重脚轻，伴心慌、失眠。
· 误区：患者常反复检查却查不出器质性问题，需心理评估与干预。
四、不同场景下的应急处理：从家庭到医院
（一）在家中发作：先做 “体位试验” 初步判断
· 耳石症自测：
1. 坐在床上，快速躺下，头向一侧偏转 45°；
2. 若 10 秒内出现眩晕，持续不超过 1 分钟，可能为耳石症，可尝试 “Epley 复位法”（需在医生指导下操作）。
（二）就医时：神经内科医生会做哪些检查？
1. 体格检查：
· 眼震检查（观察眼球震颤）、平衡试验（如闭目站立）。
2. 辅助检查：
· 头颅 CT/MRI（排除脑出血、脑梗死）；
· 前庭功能检查（如冷热试验、眼震电图）；
· 血常规、血糖、血脂（排查贫血、低血糖等）。
（三）紧急情况：这些情况必须叫救护车！
· 头晕伴随胸痛、呼吸困难 —— 可能是急性心梗；
· 头晕伴剧烈头痛、喷射性呕吐 —— 警惕脑出血；
· 老年人头晕后摔倒，即使无明显外伤，也建议查头颅 CT（排除硬膜下血肿）。
五、预防头晕反复发作：4 个生活细节要牢记
（一）体位改变时 “慢半拍”
· 起床：先侧卧，再缓慢坐起，停留 1 分钟后再站立；
· 久蹲站起：手撑膝盖借力，避免突然直立导致低血压。
（二）三高人群：严格控制基础疾病
· 高血压患者：晨起避免剧烈活动，按时服药，监测血压；
· 糖尿病患者：规律进餐，防止低血糖（可随身携带糖果）。
（三）保护内耳：远离噪音与熬夜
· 长期戴耳机听音乐（音量≤60%，时长≤60 分钟）；
· 熬夜会导致内耳血液循环障碍，增加耳石症风险。
（四）前庭康复训练：适合慢性头晕者
· 动作示例：
· 睁眼 / 闭眼站立，单脚站立（每次 30 秒，每日 3 次）；
· 转头训练：缓慢左右转头、点头，改善前庭适应性。
六、常见误区澄清：这些做法可能耽误病情！
1. 误区一：头晕就是 “脑供血不足”，自己吃阿司匹林
· 真相：阿司匹林仅适用于缺血性脑卒中，盲目服用可能导致消化道出血，需先明确病因。
1. 误区二：耳石症不用治，忍忍就好
· 真相：耳石症虽可能自愈，但反复发作会影响生活，且可能与其他疾病混淆，建议及时复位。
2. 误区三：头晕是 “小毛病”，休息一下就行
· 真相：中枢性眩晕（如脑梗死）发病 4.5 小时内是溶栓黄金期，延误治疗可能导致瘫痪甚至死亡。
结语：头晕不可怕，关键在 “辨明虚实”
突然头晕站不稳，可能是内耳的 “小插曲”，也可能是脑血管的 “警报器”。记住：及时分辨危险信号、科学记录发作细节、避免盲目处理，才能最大程度保护自己。如果频繁发作或伴随高危症状，别犹豫，立即前往神经内科就诊 —— 你的 “稳当人生”，需要专业医学的守护。
