头晕与眩晕，这两种症状在日常生活中经常被人们提及，但它们之间确实存在着显著的差异。神经内科医生通常会从多个角度详细解释这两种症状的不同，以帮助患者更好地理解和区分它们。以下是对头晕与眩晕区别的详细阐述：

一、定义与主观感受

头晕：

定义：头晕是一种非真实感觉，表现为头部昏沉、不清晰或难以集中注意力。

主观感受：患者可能感觉头部像被一层薄雾笼罩，不清晰、不舒服，仿佛整个世界都在微微摇晃，或者有头重脚轻、头昏脑胀、头部发紧不清醒的感觉。

眩晕：

定义：眩晕是指感觉周围的事物在旋转或移动，或者自己在旋转或移动。

主观感受：患者通常描述为“天旋地转”、“脚下的大地都在颠簸”的强烈感觉，伴有摇摆不稳、跌落感，如同地震一样。患者一般不敢睁眼，并可能伴有强烈的恶心、呕吐、出汗、无法站稳等症状。

二、病因与发病机制

头晕：

病因：头晕可能由多种原因引起，包括全身性疾病如高血压、体位性低血压、低血糖、心脑血管疾病、贫血、缺氧、颈椎病、药物副作用等，以及精神因素如过度焦虑、失眠、疲劳等。

发病机制：这些病因可能导致脑部功能性障碍，影响脑部的血液循环、供氧或神经调节，从而引发头晕症状。

眩晕：

病因：眩晕多数与耳源性疾病或前庭功能障碍有关，如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、迷路炎等。此外，神经系统疾病如小脑病变、脑干病变、脑肿瘤等也可能引起眩晕。

发病机制：这些病因可能导致前庭系统、视觉系统或感觉系统等平衡系统的功能失调，从而引发眩晕症状。

三、症状表现与伴随症状

头晕：

症状表现：头晕通常为头部的轻飘或困重感，可能伴有头痛、耳鸣、视觉模糊、眼花、黑蒙、乏力等症状。

伴随症状：根据病因的不同，头晕可能伴随不同的症状，如高血压引起的头晕可能伴有头痛、心悸等；低血糖引起的头晕可能伴有出汗、乏力、饥饿感等。

眩晕：

症状表现：眩晕伴随着旋转、晃动、不稳定的感觉，患者通常不敢睁眼，并可能伴有强烈的恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压波动等症状。

伴随症状：眩晕的伴随症状通常与病因密切相关，如耳石症引起的眩晕可能伴有短暂的耳鸣、听力下降等；小脑病变引起的眩晕可能伴有共济失调、言语不清等症状。

四、诊断与治疗

诊断：

头晕：医生会根据患者的症状、体征、病史以及必要的辅助检查（如血压测量、血糖检测、心电图、头颅CT等）来诊断头晕的原因。

眩晕：对于眩晕患者，医生除了进行上述常规检查外，还可能进行前庭功能检查、听力测试、影像学检查（如头颅MRI）等以明确眩晕的病因。

治疗：

头晕：治疗头晕需要针对病因进行，如控制血压、血糖、血脂等危险因素，改善脑部血液循环和供氧，以及针对颈椎病、焦虑等病因进行相应治疗。

眩晕：眩晕的治疗同样需要针对病因进行，如耳石症引起的眩晕可通过手法复位治疗；前庭神经元炎引起的眩晕可给予抗炎、营养神经等治疗；小脑病变引起的眩晕则需要根据具体情况进行手术治疗或药物治疗。

五、预防与日常护理

预防：

头晕与眩晕的预防关键在于控制危险因素，如保持血压、血糖、血脂在正常范围内，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯和饮食习惯等。

对于有耳部疾病或前庭功能障碍的患者，应积极治疗原发病并定期复查。

日常护理：

在头晕或眩晕发作期间，患者应选择舒适的体位卧床休息，避免过度活动以免摔倒。

保持卧室安静、光线柔和并通风良好，消除患者的紧张情绪及顾虑。

在眩晕发作间歇期不宜单独外出以防突然发作出现事故。对于位置性眩晕患者可适当进行前庭锻炼并注意精神调理、保持心情舒畅。

综上所述，头晕与眩晕虽然都是常见的症状但它们在定义、病因、症状表现、诊断与治疗以及预防与日常护理等方面都存在显著差异。因此当患者出现这些症状时应及时就医并在医生的指导下进行诊断和治疗。

(贾少楠 南石医院 神经内科七病区 主治医师) []