月经是女性健康的"晴雨表"，但当经期超过7天仍不干净，或月经结束后又突然出血，这种"拖泥带水"的情况可能暗藏危机——子宫内膜息肉，这个看似不起眼的"小恶魔"，正在悄悄影响许多女性的生殖健康。据统计，育龄期女性中子宫内膜息肉的患病率高达7.8%-34.9%，但因症状隐匿，常被误认为"月经不调"而延误治疗。
一、子宫内膜息肉的"真面目"
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的软组织肿块，由腺体、间质和血管组成，形态如米粒至鸡蛋大小，可单发或多发。其本质是子宫内膜的良性增生，但存在0.5%-3%的恶变风险。息肉的"藏身之处"多在子宫腔内，部分可垂入宫颈管，甚至突出于宫颈口。
临床发现，雌激素水平过高是息肉生长的"催化剂"。长期服用含雌激素的保健品、围绝经期激素替代治疗，或肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，均可能刺激子宫内膜异常增生。此外，慢性子宫内膜炎、宫颈炎等炎症刺激，以及多次人工流产、刮宫等宫腔操作，也会增加息肉发生风险。
二、月经异常的"幕后黑手"
1. 月经淋漓不尽
息肉表面丰富的血管易破裂出血，导致经期延长至8-15天，甚至月经结束后仍持续点滴出血。这种出血量通常较少，但颜色鲜红，可能伴有血块。
2. 月经量增多
息肉占据宫腔空间，干扰子宫内膜正常脱落，导致月经量较以往增加50%-100%。长期月经过多可能引发贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。
3. 不规则出血
非经期出现咖啡色分泌物或鲜红色出血，可能与息肉表面溃疡、感染有关。绝经后女性若出现阴道出血，需高度警惕子宫内膜病变。
4. 白带异常
息肉刺激子宫内膜腺体分泌增加，导致白带增多、黏稠，可能伴有腥臭味。若息肉合并感染，白带可能呈黄绿色脓性。
三、从"小恶魔"到"不孕元凶"
子宫内膜息肉对生育的影响不容小觑。息肉可能通过以下机制干扰怀孕：
1、阻碍精子通行：位于宫颈管或宫腔下段的息肉，可能像"路障"一样阻挡精子进入宫腔。
2、干扰受精卵着床：息肉改变宫腔内环境，影响子宫内膜容受性，导致受精卵无法顺利着床。
3、引发流产：即使成功怀孕，息肉也可能刺激子宫收缩，增加早期流产风险。
研究显示，不孕女性中子宫内膜息肉的检出率达15%-24%，而切除息肉后，自然妊娠率可提高至30%-50%。
四、揪出"小恶魔"的三大法宝
1. B超检查
月经干净后3-7天进行经阴道超声，可发现宫腔内高回声团块，准确率达80%-90%。但小于0.5厘米的息肉可能被漏诊。
2. 宫腔镜检查
这是诊断息肉的"金标准"。通过微型摄像头直视宫腔，可清晰观察息肉大小、位置及数量，并同步进行切除。检查时间同样建议在月经干净后3-7天。
3. 病理检查
切除的息肉需送病理检查，以排除恶性病变。若病理提示"子宫内膜不典型增生"或"癌变"，需进一步治疗。
五、科学应对"小恶魔"的策略
1. 观察等待
对于直径小于1厘米、无症状的息肉，尤其是绝经后女性，可每3-6个月进行超声复查。约27%的小息肉可能在1年内自然消失。
2. 药物治疗
（1）孕激素：地屈孕酮、黄体酮等药物可调节雌激素水平，抑制息肉生长，适用于有生育需求的女性。
（2）短效口服避孕药：通过抑制排卵，减少子宫内膜增生，降低息肉复发风险。
3. 手术治疗
（1 ）宫腔镜电切术：创伤小、恢复快，术后1-2天即可出院，是目前首选的治疗方式。
（2）刮宫术：传统手术方式，但息肉残留率较高，目前已较少单独使用。
（3）子宫切除术：仅适用于无生育需求、息肉反复发作或怀疑恶变的患者。
六、术后防复发的"三板斧"
1、药物巩固：术后遵医嘱使用孕激素或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环），可降低复发率至10%以下。
2、生活方式调整：控制体重（BMI 18.5-23.9）、均衡饮食（减少红肉、高脂食物）、规律作息（避免熬夜）。
3、定期复查：术后3个月、6个月、1年分别进行超声复查，之后每年复查一次。
七、给女性的温馨提醒
子宫内膜息肉并非"不治之症"，但需早发现、早治疗。若出现月经异常、白带异常或不孕，应及时就医。对于备孕女性，建议先治疗息肉再尝试怀孕，以提高成功率。记住，健康的生活方式是预防息肉的"最佳良药"，定期体检则是守护生殖健康的"防火墙"！
(郭静 郑州大学第二附属医院 妇科二病区 主管护师)
