子宫内膜息肉，这一子宫腔内的赘生物，虽然名字听起来并不那么令人畏惧，但它却是许多女性生育路上的“隐形绊脚石”。本文将深入探讨子宫内膜息肉的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防，旨在帮助广大女性更好地认识并应对这一子宫内的小不速之客。
一、子宫内膜息肉概述
子宫内膜息肉，英文名为Endometrial Polyps，是子宫局部内膜过度生长形成的赘生物。它通常突出于宫腔内，数量可为单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。子宫内膜息肉在育龄期女性中较为常见，且随着年龄增长，发病率逐渐升高。
二、子宫内膜息肉的病因
子宫内膜息肉的形成与多种因素有关，主要包括以下几点：
1. 雌激素水平过高：雌激素可促使子宫内膜增生，当雌激素水平过高时，容易导致子宫内膜局部过度增生，从而形成息肉。例如，围绝经期及绝经期后激素替代治疗、经常服用雌激素类保健品等，都可能使女性体内雌激素水平增高。
2. 炎症刺激：长期的妇科炎症刺激，如阴道炎、宫颈炎、内膜炎等，可能引发子宫内膜息肉。宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激等，也可能导致子宫内膜息肉的形成。
3. 其他因素：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。这些因素可能导致体内代谢异常，影响子宫内膜的正常生长和脱落过程。
三、子宫内膜息肉的症状
子宫内膜息肉的症状因个体差异而异，部分患者可能没有明显症状，仅在体检或B超检查时发现。但常见的症状包括：
1. 异常阴道出血：这是子宫内膜息肉最常见的症状之一。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常生长和脱落过程，导致异常出血。具体表现为间歇性的阴道出血、不规律的月经周期、经期延长或缩短，以及经期间的出血。
2. 不孕或反复流产：息肉可能影响子宫内膜的正常结构，干扰受精卵的着床和发育，导致不孕或反复流产。
3. 白带异常：部分患者可能出现阴道分泌物增多、颜色异常或质地改变，可能与子宫内膜息肉引起的炎症反应有关。
4. 盆腔疼痛：少数患者可能出现盆腔区域的疼痛或不适感，这种疼痛可能是持续性的或间歇性的。
四、子宫内膜息肉的诊断
子宫内膜息肉的诊断通常依据患者的病史、临床表现、妇科检查及影像学检查等综合判断。常用的检查方法包括：
1. 妇科检查：医生可以通过妇科检查触摸患者的子宫颈口，并观察子宫颈口是否有肿物，有助于初步诊断子宫内膜息肉。
2. 超声检查：经阴道超声检查是常用的辅助诊断方法，具有简便、无创的特点。通过阴道途径放置探头，可以清晰地观察到子宫内膜息肉的大小、位置以及数量。
3. 宫腔镜检查：宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。它可以通过阴道和宫颈进入宫腔，直观地观察到宫腔内的病变情况，包括息肉的位置、大小、数目及宫腔情况。同时，宫腔镜检查还可以在直视下进行息肉的切除。
4. 组织病理学检查：对于切除的息肉组织，可以进行病理学检查，以明确其良恶性及病理类型。
五、子宫内膜息肉的治疗
子宫内膜息肉的治疗方式取决于息肉的大小、数量、症状以及患者的生育需求等因素。常用的治疗方法包括：
1. 观察随访：对于小型、无症状的息肉，可以选择定期随访观察。部分息肉可能会自行消退，尤其是直径小于1厘米的息肉。
2. 药物治疗：对于因感染或刺激等因素导致的息肉，可以通过口服药物进行抗炎处理，以控制息肉的生长。常用的药物包括左氧氟沙星、阿奇霉素等。但需要注意的是，药物治疗通常无法完全消除息肉。
3. 手术治疗：对于有明显临床症状、B超检查显示宫腔内有赘生物或不能排除恶性的可能时，应尽早进行手术治疗。常用的手术方式包括宫腔镜下息肉切除术和宫内膜刮除手术。宫腔镜下息肉切除术具有定位精准、视图清晰的优势，可以在直视下精准切除息肉，避免遗漏。手术后患者需要注意休息和护理，避免感染等并发症的发生。
六、子宫内膜息肉对生育的影响
子宫内膜息肉对女性的生育能力构成一定影响。它通过多种机制影响女性的生育能力，包括：
1. 干扰受精卵着床：息肉的存在会改变子宫内膜的形态和结构，使得受精卵难以在子宫内膜上着床和发育。
2. 影响子宫内膜的容受性：息肉可能改变分泌期子宫内膜的发展，使子宫内膜对种植胚胎的容受性降低，从而影响胚胎的着床和发育。
3. 引发宫腔感染：息肉可能引发宫腔感染，导致子宫内膜炎等妇科疾病的发生，进一步影响生育能力。
4. 增加流产风险：即使受精卵成功着床，息肉也可能导致胚胎发育不良或流产的发生。
七、子宫内膜息肉的预防
预防子宫内膜息肉的发生，需要从以下几个方面入手：
1. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫内膜息肉及其他妇科疾病。
2. 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液清洗阴道。
3. 避免服用激素类药物：长期服用激素类药物可能导致体内雌激素水平过高，容易引发子宫内膜息肉。因此，应避免不必要的激素替代治疗或服用雌激素类保健品。
4. 避免宫腔操作：减少人工流产手术、放置宫内节育器等宫腔操作次数，以降低子宫内膜息肉的发病风险。
5. 调整饮食习惯：保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣刺激性的食物。同时，要控制体重增长过快，以免导致子宫内膜息肉快速增长。
6. 积极锻炼：适当进行体育锻炼可以提高身体抵抗力，减少妇科疾病的发生。
八、结语
子宫内膜息肉作为子宫腔内的小不速之客，虽然名字听起来并不那么令人畏惧，但它却对女性的生育能力构成一定影响。通过了解其病因、症状、诊断、治疗及预防方法，广大女性可以更好地认识并应对这一子宫内的小不速之客。同时，保持健康的生活方式、定期进行妇科检查以及及时就医治疗等措施，也是预防子宫内膜息肉发生的重要手段。希望本文能够帮助广大女性更好地保护自己的生殖健康，远离子宫内膜息肉的困扰。
(郭晓敏⁄李春雨⁄尹琪欣 郑州大学第三附属医院 妇科一病区 主管护师)
