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急性肾损伤在血液净化室的急救护理:争分夺秒守护肾

2025-05-07 10:21 河南广播电视台安全健康直通车

在血液净化室,急性肾损伤(AKI)患者的急救护理是一场与时间赛跑的战役,每一个环节都关乎着患者肾脏功能的恢复与生命安危。

当急性肾损伤患者被紧急送入血液净化室时,医护人员迅速进入战斗状态。首先是快速而精准的评估,如同作战前的战略部署。密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度,这些数据是反映患者病情严重程度的重要指标。同时,详细询问病史,了解发病原因,是否有肾毒性药物使用史、严重感染、创伤或休克等诱因,为后续治疗提供关键线索。

建立血管通路是急救的关键步骤之一,犹如搭建起生命救援的桥梁。对于需要紧急血液净化的患者,迅速选择合适的血管通路,如中心静脉置管。在这个过程中,严格遵循无菌操作原则,防止导管相关感染的发生。医护人员凭借娴熟的技术,精准地将导管置入合适的血管,确保血液能够顺畅地进出,为血液净化治疗奠定基础。

血液净化治疗是核心环节,像是一场精密的肾脏替代战役。根据患者的具体情况,如体重、凝血功能、电解质紊乱程度等,精确计算血液净化的参数,包括血流量、透析液流量、超滤率等。在治疗过程中,持续监测机器的运转情况,密切关注动脉压、静脉压、跨膜压等参数,及时发现并处理管路凝血、滤器堵塞等问题。同时,密切观察患者的反应,如有无低血压、高血压、心律失常等并发症,随时调整治疗方案,确保血液净化治疗的安全有效进行。

液体管理在急性肾损伤患者的急救护理中也至关重要,恰似精细的水资源调配。准确记录患者的出入量,包括尿液、粪便、呕吐物、引流液以及输液量等,根据患者的容量负荷状态调整液体摄入速度和量。对于少尿或无尿患者,严格控制液体摄入,避免加重心脏负担和水肿;而对于血容量不足的患者,则需谨慎地进行液体复苏,维持肾脏的灌注压,像走钢丝一样在补液和限制液体之间找到平衡。

营养支持如同为患者的身体提供后勤补给,不可或缺。急性肾损伤患者往往处于高分解代谢状态,营养需求增加。根据患者的营养状况和肾功能情况,制定个性化的营养方案。在保证足够热量供应的同时,限制蛋白质的摄入量,以优质低蛋白为主,减少氮质废物的产生,并适当补充必需氨基酸和维生素,增强患者的抵抗力,促进身体恢复。

心理护理则是贯穿始终的温暖陪伴。急性肾损伤患者面临突如其来的疾病打击和血液净化治疗的恐惧,往往心理压力巨大。医护人员用温和的语言、耐心的解释和贴心的关怀,缓解患者的焦虑和恐惧情绪。向患者及家属详细介绍病情、治疗方法和预后,让他们积极参与到治疗决策中来,增强战胜疾病的信心。

在血液净化室这个特殊的战场上,医护人员通过对急性肾损伤患者全面、细致、争分夺秒的急救护理,为患者的肾脏功能恢复争取宝贵时间,守护着患者的生命健康,如同守护着希望的火种,永不熄灭。

(柳丽 罗山县人民医院 血液净化室 主管护师)


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