生活中，几乎每个人都有过疲劳乏力的体验，多数人会简单归结为睡眠不足或工作劳累。但当这种感觉反复出现，且即便睡够了觉、减少了工作量也不见好转时，就该警惕是否是身体内部出了问题。在内科临床中，不少常见疾病的早期信号就是持续的疲劳乏力，了解这些潜在问题，能帮助我们更早发现健康隐患。​

贫血是引发疲劳的 “常客”。血液里的红细胞就像身体的 “氧气运输车”，一旦红细胞数量不够或血红蛋白偏低，全身器官就会因缺氧而 “罢工”。缺铁性贫血在女性、儿童和老人中尤为多见，她们可能因为月经量多、挑食、慢性出血等原因，导致铁元素缺乏，血红蛋白合成不足。这类患者除了总觉得累，还会脸色苍白、头晕，稍微活动就心慌气短。通过血常规检查，能发现红细胞和血红蛋白的数值异常，及时补铁、调整饮食，通常能有效改善。​

甲状腺功能出问题也会让人总提不起劲，其中甲减最为典型。甲状腺分泌的激素就像身体的 “能量调节器”，激素少了，新陈代谢会变慢，身体产生的能量不够，自然就容易累。甲减患者不仅乏力，还会怕冷、体重增加、皮肤干、便秘，反应也会变迟钝。而甲亢虽然会让代谢加快，但病情没控制好时，身体消耗太快，也可能让人觉得疲劳，同时还会有心慌、出汗多、体重下降、脾气暴躁等表现。抽血查甲状腺功能，能快速明确问题，对症治疗后，疲劳感会慢慢减轻。​

糖尿病的早期，很多人并不会出现明显的多饮、多食、多尿，反而最先感受到的是疲劳。我们吃进去的食物会转化成葡萄糖，胰岛素则像 “钥匙”，能帮葡萄糖进入细胞供能。糖尿病患者要么胰岛素不够，要么细胞对胰岛素不敏感，葡萄糖用不上，细胞没能量，人就会乏力。而且高血糖会让身体像 “腌咸菜” 一样脱水，电解质紊乱，更会加重疲惫感。查空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，能及时发现血糖异常，控制好血糖，疲劳症状也会随之缓解。​

慢性肝病患者也常被疲劳缠上。肝脏是身体的 “代谢工厂”，负责处理糖、脂肪、蛋白质，还能解毒。一旦肝脏被病毒、酒精或药物损伤，代谢功能就会紊乱，能量生成不足，人就会没力气。肝炎、肝硬化患者除了乏力，还会没胃口、肚子胀，严重时皮肤和眼睛会发黄，肝区也会不舒服。肝功能检查能看到转氨酶、胆红素的异常，保护肝脏、治疗病因后，随着肝功能好转，疲劳也会减轻。​

慢性肾病在早期往往没什么特别明显的症状，疲劳可能是最先出现的信号。肾脏不仅能排毒，还能分泌促红细胞生成素，帮助制造红细胞。肾功能下降后，这种激素减少，会引发贫血，让人更累。同时，体内的代谢废物排不出去，堆积在身体里，会影响各个器官的功能，导致乏力、不想吃饭、恶心、水肿等。查尿常规和肾功能，能尽早发现肾脏问题，早治疗能延缓病情，提高生活质量。​

心脏不好也可能让人总觉得累，尤其是慢性心衰。心脏就像个 “水泵”，负责把血液泵到全身。心衰时，这个 “水泵” 动力不足，全身器官得不到足够的血液和氧气，自然会乏力。这类患者稍微活动就气短、累得慌，严重时躺着也不舒服，还会有腿肿、咳嗽咳痰的情况。做心电图、心脏超声或查 BNP，能辅助诊断，规范治疗后，心脏功能改善了，疲劳也会减轻。​

除此之外，一些慢性感染和自身免疫病也会以疲劳为主要表现。比如肺结核，结核菌会消耗身体大量能量，患者除了累，还会低烧、夜里出汗、咳嗽甚至咯血。类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病，会让免疫系统攻击自身组织，身体长期处于炎症状态，能量消耗大，人就会乏力，还可能有关节痛、皮疹、发烧等症状。​

说到底，疲劳乏力不是小毛病，可能是身体在给我们 “报警”。如果这种感觉持续超过两周，休息也缓解不了，千万别硬扛，最好去医院做些检查，比如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、心电图等，尽早找到原因。平时保持规律作息、均衡饮食、适度运动，能帮我们远离很多内科问题。重视身体发出的信号，才能更好地守护健康。