“腰疼得直不起来，是不是按按就能好？”“邻居说他腰突靠按摩按好了，我也想试试”，腰椎间盘突出症（简称“腰突”）患者几乎都会问按摩的事。尤其是急性期（突然腰疼、腿麻得厉害的时候），不少人觉得“按按能把突出的椎间盘按回去”，结果越按越疼，甚至疼得下不了床。其实腰突按摩就像炖肉，火候不到或火太大都不行，急性期能不能按、怎么按，这里面的门道可不少。今天就来聊聊腰突急性期按摩的那些事儿，让你分清时候再下手，别好心办了坏事。
一、先搞懂：腰突急性期，腰椎正在“发炎打仗”
腰椎间盘就像椎体之间的“弹性软垫”，由外层的纤维环和中间的髓核组成。腰突是因为纤维环变脆、破裂，髓核像“挤牙膏”一样往外凸，压迫到周围的神经根。而“急性期”就像“刚挤破的伤口”，突出的髓核会刺激周围组织，引发水肿、炎症，导致：
l 腰部剧烈疼痛，甚至不敢翻身、咳嗽（一用力疼得更厉害）；
l 腿麻、腿疼，严重时走路一瘸一拐；
l 腰部肌肉紧张得像块硬石头，摸上去都是僵硬的。
打个比方：健康的腰椎间盘像完整的气球，饱满有弹性；腰突的椎间盘像破了个小口的气球，里面的气（髓核）往外漏；急性期就是破口处还在“漏气”，周围组织红肿发炎——这时候乱按，就像在红肿的伤口上使劲揉，只会让炎症更厉害。
二、急性期乱按摩，可能越按越糟，这些后果要当心
很多人觉得“按摩能活血化淤、把突出按回去”，但急性期的腰椎根本“经不起折腾”，乱按可能引发这些问题：
1.炎症“火上浇油”，疼得更厉害
急性期的突出物周围本来就水肿发炎，按摩时的外力会加重局部刺激，让水肿更严重，疼痛更剧烈。就像手上长了冻疮，本来有点痒，使劲一抓就又红又肿，疼得钻心——腰椎的炎症也经不起“硬按”。
中医科门诊遇到过一个患者，腰突急性期疼得厉害，找街头按摩师“重手法推拿”，结果按完当天晚上疼得睡不着，第二天连床都下不了，拍片发现突出物压迫神经更严重了，最后不得不住院治疗。
2.椎间盘“雪上加霜”，突出更明显
急性期纤维环刚破裂，髓核还不稳定，重手法按摩（比如使劲掰腰、旋转腰部）可能让纤维环裂得更大，髓核突出更多，甚至完全脱出，压迫神经更严重。这就像破了的气球，你越使劲捏，漏气越厉害——腰椎间盘也经不起这种“暴力折腾”。
3.肌肉“越按越紧”，形成恶性循环
急性期腰部肌肉本来就因为疼痛处于“保护性紧张”（像卫兵一样绷紧保护腰椎），硬按会让肌肉更紧张，甚至痉挛，导致“越按越硬，越硬越疼”。就像受了惊吓的小猫，你越使劲抱它，它越挣扎——肌肉紧张也是一种保护，硬要放松反而适得其反。
三、急性期能不能按摩？分情况对待，不是完全不能碰
急性期不是“绝对不能按摩”，但必须“轻手轻脚”，像对待刚受伤的小猫咪一样温柔，而且只适合“轻度急性期”（疼得不那么剧烈，能轻微活动）。
1.这种情况可以“轻轻按”，以放松为主
如果只是腰部轻微疼痛，没有剧烈腿麻、不能活动，可以找专业中医师做“轻柔按摩”：
l 只按腰部周围的肌肉（比如腰骶部、臀部的肌肉），不直接按疼痛最明显的地方；
l 手法要轻，像“抚摸”一样，用掌根轻轻揉、用手指轻轻点，目的是缓解肌肉紧张，而不是“复位”；
l 时间别太长，每次5-10分钟，每天1次就行，千万别用“推拿、扳法、踩背”这些重手法。
扭伤的脚踝轻轻揉一揉，只能缓解肌肉紧张，不能使劲掰——目的是“安抚”，不是“治疗”。
2.这些情况绝对不能按，必须先“消炎止痛”
如果出现以下情况，急性期坚决不能按摩，得先卧床休息、配合药物消炎：
l 疼痛剧烈，躺床上翻身都疼，甚至需要吃止痛药才能勉强睡着；
l 腿麻、腿疼严重，感觉腿“没劲”（比如抬不起来）；
l 伴有大小便异常（比如尿不出来、大便失禁）——这是严重压迫神经的信号，必须立刻就医。
这些情况就像“伤口正在流血”，首要任务是“止血消炎”，而不是“按摩活血”，乱按只会耽误治疗。
四、急性期该干啥？先“稳住”腰椎，给炎症“降温”
急性期的核心是“让腰椎休息，减轻炎症”，这几点比按摩更重要：
1.卧床休息：给腰椎“放个假”
急性期最好卧床（硬板床或中等硬度的床），减少腰部受力：
l 尽量平躺或侧躺，翻身时别“拧着腰”（像翻书本一样整体翻身）；
l 避免久坐、久站（坐的时候在腰后垫个小靠枕，站的时候别弯腰）；
l 别做弯腰捡东西、抱重物的动作（哪怕是捡个袜子，也最好蹲下捡）。
卧床不是“一直躺着不动”，躺1-2周后可以慢慢在床上做“小燕飞”（趴在床上，轻轻抬起头和腿），但急性期前3天千万别做。
2.冷敷+热敷：分阶段给炎症“降温”
l 急性期前3天（红肿最厉害时）：用毛巾裹着冰袋（或冰镇矿泉水）敷在疼痛处，每次15分钟，每天3次——冷敷能收缩血管，减轻水肿，就像给发炎的地方“泼点凉水”；
l 3天后（疼痛减轻、不那么肿了）：换成热敷（热水袋、热毛巾），每次20分钟，每天2次——热敷能促进血液循环，帮助炎症吸收，就像给伤口“温敷消肿”。
注意别烫伤皮肤，温度以“有点热但不烫”为宜。
3.配合药物：给炎症“灭火”
疼得厉害时，别硬扛，可以在医生指导下用这些药：
l 非甾体抗炎药（比如布洛芬、塞来昔布）：能消炎止痛，缓解急性期的剧烈疼痛；
l 外用膏药（比如活血止痛膏）：贴在疼痛处，辅助缓解不适（皮肤过敏的人别用）；
l 必要时医生会开肌肉松弛剂，缓解腰部肌肉的僵硬。
这些药能帮腰椎“灭火”，等炎症消了，再考虑后续的按摩、理疗。
五、急性期过了，怎么按摩才安全？找对人、用对法
急性期过后（疼痛、腿麻明显减轻，能正常走路、翻身），可以在中医科找专业中医师做按摩，但要记住“三不原则”：
1.不找“街头按摩师”，要找有资质的中医师
专业中医师会先给你做检查（比如拍腰椎CT或核磁），明确突出的位置、大小，再决定能不能按摩、用什么手法。而街头按摩师可能不管你突出多少，上来就用重手法扳腰，风险太高。
2.不用“重手法”，以“放松、通络”为主
适合腰突的按摩手法是“轻柔放松”：
l 揉法：用手掌或手指在腰部肌肉上轻轻揉，缓解肌肉紧张；
l 点法：用手指点按腰部的穴位（比如肾俞、大肠俞），力度以“有点酸胀但不疼”为宜；
l 推法：用手掌沿着脊柱两侧轻轻推，促进血液循环。
坚决拒绝“扳腰、踩背、剧烈推拿”——这些手法可能让纤维环裂得更大，加重突出。
3.不“依赖按摩”，配合锻炼才是根本
按摩只能缓解肌肉紧张，不能“把突出按回去”。想彻底好，得靠锻炼腰背肌肉（像小燕飞、五点支撑），让肌肉变强，“托住”腰椎，减少复发。就像房子的承重墙结实了，才不容易塌——腰背肌肉就是腰椎的“承重墙”。
结语：腰突急性期，按摩不是“救命稻草”，休息消炎才是关键
腰突急性期就像“刚受伤的伤口”，需要的是“温柔呵护”，而不是“暴力按摩”。这时候乱按，不仅不能缓解疼痛，还可能加重炎症、让突出更严重。
记住：急性期先卧床、冷敷、配合药物消炎，等疼痛减轻了，再找专业中医师做轻柔按摩，同时坚持锻炼腰背肌肉。腰椎就像一台精密的机器，只有好好保养、按规律使用，才能少出故障——对待腰突，耐心和科学的方法，比盲目下手更重要。
(刘正元 濮阳市人民医院 中医科 主治中医师)
