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肥厚性心肌病,心脏里的“特殊结构”,是福是祸?

2025-05-06 13:13 河南广播电视台安全健康直通车

在人体这座精密的“大厦”中,心脏宛如一台不知疲倦的“发动机”,为血液循环提供着源源不断的动力。然而,有一种疾病却能让这颗“发动机”的内部结构发生异常改变,它就是肥厚性心肌病。

肥厚性心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌病。正常情况下,心肌有着合理的厚度与结构安排,能够高效地完成收缩和舒张功能,保证心脏泵血的顺畅进行。但在肥厚性心肌病患者的心脏里,心肌却出现了不寻常的“增生”。一部分心肌变得异常肥厚,打破了心脏原本精妙的结构平衡。这种肥厚并非均匀分布,常见于室间隔,也可累及心室游离壁等部位。

从某种程度上看,心肌肥厚起初像是心脏的一种“自我保护”机制。当心脏面临一些潜在的内在或外在压力刺激时,比如基因缺陷导致的心肌细胞功能异常,或者长期处于高负荷的体循环压力环境下,心肌可能会通过肥厚来试图增强收缩力,以维持正常的泵血功能。这就如同一个运动员,为了应对更高强度的训练,肌肉会逐渐发达来提升运动能力一样。在肥厚性心肌病早期,部分患者可能没有明显症状,心脏似乎仍在努力维持着相对正常的运转,此时这“特殊结构”仿佛还带着一丝“积极”意味。

但随着病情发展,肥厚性心肌病带来的危害逐渐显现,堪称心脏里的“灾难”。肥厚的心肌会使心脏的腔室变小,血液充盈空间受限。就好比一个房间,原本宽敞明亮,物品摆放有序,进出自如,但现在墙壁莫名增厚,空间变得狭窄局促,人员、物资的流通都受到了极大阻碍。反映在心脏上,就是血液流入心脏受阻,导致心脏舒张功能下降。患者可能出现呼吸困难、乏力等症状,尤其是在活动后,身体对氧气和能量的需求增加,而心脏却无法有效将血液输送到全身,供需矛盾凸显。

而且,肥厚的心肌还容易引发心律失常。心脏的电活动原本是规律有序的,如同一场精心编排的舞蹈。但肥厚的心肌细胞排列紊乱,电信号传导也变得异常,就像舞蹈节奏被打乱,容易引发心房颤动、室性心动过速等恶性心律失常。这些心律失常犹如心脏里的“暴乱”,不仅会让患者感到心慌、胸闷,严重时还可能导致猝死,瞬间夺走患者的生命,给家庭和社会带来巨大悲痛。

另外,肥厚性心肌病患者由于心脏结构改变,血液在心腔内流动不畅,还容易形成血栓。一旦血栓脱落,随着血液循环游走,就可能堵塞在其他重要脏器的血管里,引发脑栓塞、肺栓塞等严重后果,进一步加重患者的病情和治疗难度。

面对肥厚性心肌病这个心脏里的“特殊结构”,医学界一直在努力探寻应对之策。药物治疗是基础,β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物可以帮助减轻心脏负担、缓解症状、预防心律失常。对于一些严重的病例,手术干预成为必要手段,比如室间隔切除术,通过切除部分肥厚的室间隔心肌,恢复心脏腔室的正常大小和血液流动通道,改善心脏功能。同时,植入心脏起搏器等器械治疗也能在一定程度上调节心脏电活动,预防恶性心律失常。

肥厚性心肌病这一心脏里的“特殊结构”,在初期看似有“自救”意图,但实则暗藏凶险。它时刻提醒着我们,要重视心脏健康,定期体检,早发现、早诊断、早治疗,才能在这场与疾病的较量中,守护好心脏这个生命的“核心引擎”,让它继续稳健有力地跳动,为生命保驾护航。

(张梦华 周口市第一人民医院 心血管内科 主治医师)

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