在我们的身体里,心脏如同一个不知疲倦的“泵”,有条不紊地跳动着,为全身输送着生命的活力。然而,有时候,它会突然变得“调皮”起来,出现一种让人心慌意乱的状况——阵发性室上速。
阵发性室上速,简称室上速,是一种常见的心律失常。它就像一个神秘的访客,常常不期而至,给患者带来一阵突如其来的心跳加速体验。这种心跳加速并非普通的紧张或运动后的加快,而是毫无预兆地突然发作,心率往往会急剧升高,通常能达到每分钟150 - 250次左右。想象一下,正常情况下心脏有规律地跳动,就像一首舒缓的乐曲,而室上速一来,这首乐曲就瞬间变成了急促的鼓点,让人的内心充满不安。
从医学原理上来说,阵发性室上速是由于心脏的电传导系统出现了“短路”或者异常的回路联系。正常情况下,心脏的电信号是按照一定的顺序和路径传递,从而保证心脏有节律地收缩和舒张。但在室上速患者中,心脏内的某些部位形成了一个异常的导电环路,电信号在这个环路里快速地循环传递,导致心脏快速而无序地跳动。这个异常的环路就像是心脏里的一个“小漩涡”,打破了原本平静的电生理秩序。
当室上速发作时,患者会有明显的感觉。首先是心悸,这是一种自我感觉心脏在剧烈跳动、甚至要跳出嗓子眼的不适感。同时,可能还会伴有胸闷、头晕等症状。严重的情况下,患者会感到呼吸困难、眼前发黑,甚至晕厥。这是因为心脏跳动过快,无法有效地将血液泵送到全身各个器官,导致大脑等重要器官缺血缺氧。这种发作可能是短暂的,几分钟到十几分钟不等,然后突然又恢复正常,就像这个神秘访客匆匆而来,又匆匆而去,但每一次发作都让患者心有余悸。
那么,什么因素会诱发阵发性室上速呢?其实,它的诱因多种多样。情绪波动是一个常见因素,比如过度的紧张、焦虑、兴奋等。当人处于强烈的情绪状态下,身体的交感神经兴奋,这可能会触发心脏的异常电活动。另外,一些生活习惯也可能导致室上速发作,例如过度劳累、熬夜、大量吸烟、饮酒或者饮用浓咖啡、浓茶等刺激性饮料。这些不良习惯会干扰心脏的正常节律,使得心脏的电传导系统更容易出现紊乱。
对于阵发性室上速的诊断,医生通常会借助一些专业的检查手段。心电图是最常用的方法之一,它就像一台心脏的“摄像机”,能够记录下心脏电活动的轨迹。在室上速发作时,心电图会显示出典型的图形特征,帮助医生准确地判断病情。此外,动态心电图监测也很重要,它可以连续记录患者24小时甚至更长时间的心电图情况,有助于捕捉到室上速发作的瞬间,提高诊断的准确性。
一旦被诊断为阵发性室上速,患者也不用过于担心。目前,有多种治疗方法可以应对它。如果发作频繁,医生可能会建议进行射频消融术。这是一种微创手术,通过导管将射频电流导入心脏的异常电通路部位,就像用一把精准的“电刀”将那个导致混乱的“小漩涡”破坏掉,从而根治室上速。对于偶尔发作的患者,可以通过一些简单的方法来缓解症状,比如刺激迷走神经。具体操作包括按压眼球、诱发恶心等,这些方法可以在一定程度上抑制室上速的发作。
阵发性室上速虽然是心脏的一个“小麻烦”,但我们只要了解它的奥秘,就能更好地应对它。当这个神秘访客再次来访时,我们也能从容地将它请走,让我们的心脏重新恢复平静和规律。
(张梦华 周口市第一人民医院 心血管内科 主治医师)


