一、引言
心跳过速，医学术语称为心动过速（Tachycardia），是指心脏每分钟跳动次数超过正常范围。对于成年人来说，正常静息心率通常在60到100次/分钟之间。当心率超过这个范围时，就被认为是心动过速。
二、什么是室上性心动过速？
室上性心动过速（Supraventricular Tachycardia, SVT）是一种常见的心律失常，其特点是心电活动异常发生在心脏的上部结构，即心房或房室结，而不是在心室。SVT可以进一步分为几种类型，包括房性心动过速（Atrial Tachycardia）和房室结折返性心动过速（AV Nodal Reentrant Tachycardia, AVNRT）。
三、室上性心动过速的原因
3.1 触发因素
情绪压力：紧张、焦虑或恐惧等情绪波动可能引发SVT。
咖啡因和其他兴奋剂：摄入过多咖啡因或其他刺激性物质可能导致心跳加速。
酒精和药物：某些药物和酒精可能影响心脏电生理特性，从而诱发SVT。
3.2 结构性心脏病
心脏瓣膜疾病：如二尖瓣脱垂或主动脉瓣狭窄等。
心肌病：如扩张型心肌病或肥厚型心肌病。
3.3 遗传因素
家族史：有家族成员患有SVT的人更容易患上此病。
四、室上性心动过速的症状
4.1 常见症状
心悸：感觉心脏跳动异常快速或强烈。
胸闷或胸痛：部分患者可能会感到胸部不适或轻微疼痛。
呼吸困难：由于心脏泵血效率下降，可能出现呼吸急促。
头晕或晕厥：严重时可导致大脑供血不足。
4.2 其他症状
疲劳：持续的心动过速会使身体感到疲乏无力。
出汗：尤其在夜间发作时，患者可能会大量出汗。
恶心或呕吐：在某些情况下，SVT可能导致消化系统反应。
五、诊断方法
5.1 心电图（ECG）
心电图是诊断SVT的主要工具之一。通过记录心脏的电活动，医生可以观察到异常的心律模式。
5.2 Holter监测
Holter监测是一种长时间连续记录心电图的方法，用于捕捉间歇性的心律失常事件。
5.3 事件记录器
对于不经常发作的SVT患者，可以使用便携式事件记录器来记录发作时的心电图。
5.4 心脏超声检查
心脏超声可以帮助评估心脏结构和功能，排除其他潜在的心脏问题。
六、治疗方案
6.1 药物治疗
抗心律失常药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，用于控制心率和节律。
镇静剂：在急性发作时，使用镇静剂可以帮助缓解症状。
6.2 非药物治疗
射频消融术：通过导管将能量传递到心脏特定区域，消除异常电路，根治SVT。
生活方式改变：避免已知的触发因素，如减少咖啡因摄入，改善生活习惯。
七、预防措施
7.1定期体检
及时发现并处理潜在的心脏问题。
7.2健康饮食
均衡饮食，避免过多咖啡因和酒精。
7.3适量运动
保持适度的身体活动，但避免过度劳累。
7.4控制体重
肥胖会增加心脏负担，应努力维持健康的体重。
7.5戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加心脏疾病的风险。
7.6管理压力
学会应对压力的技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸练习。
7.7遵医嘱用药
如果患有其他疾病，应按医生指示正确服药。
八、总结
室上性心动过速是一种常见的心律失常，了解其原因、症状以及治疗方法对于患者至关重要。通过合理的诊断和治疗策略，大多数SVT患者能够有效控制病情，维持良好的生活质量。同时，采取预防措施也是关键，以降低复发风险和保护心脏健康。
(陈珂 阜外华中心血管病医院 心律失常科二病区 副主任医师)
