在日常生活中，你是否有过这样的经历：突然感觉心跳加速，快得仿佛要跳出嗓子眼，胸口还伴有憋闷、心慌的感觉，但几分钟甚至几秒钟后，心跳又奇迹般地恢复了正常。如果有，那你可能遭遇过阵发性室上性心动过速（PSVT）。这究竟是一种怎样的疾病？它为何会突然发作又突然停止？今天，就让我们一文看懂阵发性室上性心动过速。​

什么是阵发性室上性心动过速​

心脏就像一台永不停歇的 “发动机”，有规律地跳动为全身输送血液 。正常情况下，心脏跳动的节律由窦房结控制，它就像是心脏的 “总指挥”，发出的电信号按一定顺序传遍整个心脏，使心脏有节奏地收缩和舒张 。而阵发性室上性心动过速，是指起源于心房或房室交界区的心动过速，其发作具有突然起始和突然终止的特点，心率通常在 150 - 250 次 / 分钟 。由于发作时心跳过快，心脏来不及充分舒张充盈血液，会影响心脏的泵血功能，导致身体各器官供血不足，从而引发一系列不适症状 。​

阵发性室上性心动过速的症状​

心悸​

这是阵发性室上性心动过速最常见的症状，患者能明显感觉到自己的心跳异常快速、有力，仿佛心脏要从胸腔里蹦出来 。心悸的程度因人而异，有些人可能只是感到轻微的心慌，而有些人则会觉得心跳剧烈，难以忍受 。​

胸闷​

心跳过快会使心脏的负担加重，导致心脏泵血功能受限，从而引起胸闷的感觉 。患者会觉得胸部像被一块大石头压住，呼吸也变得急促起来 。​

头晕​

快速的心跳使得心脏无法有效地将足够的血液输送到大脑，大脑供血不足就会引发头晕 。严重时，患者可能会出现眼前发黑、站立不稳的情况，甚至有晕厥的风险 。​

其他症状​

部分患者还可能出现出汗、乏力、恶心、呕吐等症状 。这些症状的出现，不仅会给患者带来身体上的不适，还会对其心理造成一定的压力 。​

阵发性室上性心动过速的发病机制​

折返机制​

折返是阵发性室上性心动过速最常见的发病机制 。心脏内存在一些特殊的传导通路，正常情况下，电信号沿着这些通路有序传导 。但在某些因素影响下，如心肌缺血、电解质紊乱、心脏结构异常等，心脏内可能会形成一个折返环路 。当电信号进入这个环路后，就会在其中反复循环，不断刺激心脏，导致心跳快速发作 。例如，在房室结折返性心动过速中，房室结内存在两条传导速度不同的通路，电信号在这两条通路之间形成折返，引发心动过速 。​

自律性异常​

心脏内的一些细胞具有自动产生电信号的能力，即自律性 。当这些细胞的自律性发生异常增高时，就可能引发阵发性室上性心动过速 。比如，某些心房肌细胞或房室交界区细胞的自律性增强，发放电信号的频率加快，超过了窦房结的频率，从而控制心脏跳动，导致心动过速 。​

触发活动​

触发活动是指在正常电活动之后，心肌细胞受到额外的刺激而产生的异常电活动 。这种异常电活动可以触发心动过速 。例如，在一些药物作用、心肌损伤等情况下，心肌细胞内的钙离子浓度发生改变，导致触发活动，进而引发阵发性室上性心动过速 。​

阵发性室上性心动过速的诊断​

症状评估​

医生首先会详细询问患者的症状，包括发作的频率、持续时间、诱发因素、缓解方式等 。例如，患者是否在运动、情绪激动、饮酒或喝咖啡后容易发作，发作时是否通过刺激迷走神经（如深吸气后屏气、按压颈动脉窦等）能使心跳恢复正常 。这些信息对于初步判断是否为阵发性室上性心动过速非常重要 。​

心电图检查​

心电图是诊断阵发性室上性心动过速的重要手段 。在发作时，心电图可以记录到快速而规则的心律，心率通常在 150 - 250 次 / 分钟，P 波形态可能与正常不同，或者难以辨认 。如果在发作间歇期进行心电图检查，可能无法捕捉到异常心律，但有时也能发现一些提示性的线索，如预激综合征的心电图表现（存在 δ 波），这与部分阵发性室上性心动过速的发生密切相关 。​

动态心电图监测（Holter）​

对于发作不频繁的患者，普通心电图可能难以捕捉到发作时的心律 。此时，动态心电图监测可以连续记录患者 24 小时甚至更长时间的心电图，增加发现异常心律的机会 。通过分析 Holter 记录的心电图，医生可以更准确地判断是否存在阵发性室上性心动过速以及其发作的规律 。​

食管心电图检查​

食管心电图检查是将电极导管经鼻腔插入食管内，记录食管内心电图 。由于食管靠近心脏，能够更清晰地记录心房电活动，对于一些难以诊断的阵发性室上性心动过速，食管心电图检查可以提供重要的诊断依据 。例如，在鉴别某些复杂的心律失常时，食管心电图可以帮助医生明确心房和心室的激动顺序，从而确定心律失常的类型 。​

阵发性室上性心动过速的治疗​

刺激迷走神经​

对于发作时症状较轻的患者，可以尝试通过刺激迷走神经的方法来终止心动过速 。常见的方法包括深吸气后屏气，再用力做呼气动作（Valsalva 动作）；刺激咽喉部，引起恶心、呕吐；按压颈动脉窦（需在医生指导下进行，避免两侧同时按压，以防脑供血不足）等 。这些方法通过刺激迷走神经，反射性地影响心脏的电活动，可能使心动过速终止 。​

药物治疗​

当刺激迷走神经无效时，医生会根据患者的具体情况选用药物进行治疗 。常用的药物有腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等 。腺苷是一种快速起效的药物，通过抑制房室结的传导来终止心动过速 。但它的作用时间很短，需要快速静脉注射 。维拉帕米和普罗帕酮则通过阻断心脏的电传导通路，减慢心率，从而终止心动过速 。在使用这些药物时，医生会密切监测患者的心率、血压等生命体征，确保用药安全 。​

导管射频消融术​

对于频繁发作、症状严重，且药物治疗效果不佳的患者，导管射频消融术是一种有效的根治方法 。该手术通过将电极导管经静脉或动脉插入心脏，找到引起心动过速的异常电传导通路或病灶，然后利用射频电流产生的热量，破坏这些异常组织，从而达到根治心动过速的目的 。导管射频消融术的成功率较高，可达 95% 以上，且创伤小、恢复快，已经成为治疗阵发性室上性心动过速的首选方法 。​

阵发性室上性心动过速虽然会给患者带来不适，但通过及时诊断和科学治疗，大多数患者都能够得到有效的控制 。如果你或身边的人出现了疑似阵发性室上性心动过速的症状，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施 。了解这种疾病的相关知识，有助于我们更好地应对它，保护自己的心脏健康。​