室上性心动过速简称室上速，指的是由于希氏束以及希氏束以上的传导系统病变、导致心房律、心室率通常在150—250次/分的心律失常。根据发病机制包括窦性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤等类型。狭义的室上性心动过速指阵发性室上性心动过速。

一、为什么会发生“室上速”？

通常正常人心房和心室之间仅存在一条电流传导通路，而室上速患者心脏里面天生多长了一条（或几条）通路。在某些特殊情况下，如紧张、劳累、剧烈运动、情绪激动、饮酒时，两条传导通路的传导信号一上一下形成了折返，就会引起室上速。

二、 “室上速”的分类？

根据发作状态不同可分为：1、阵发性室上性心动过速：是指心动过速突然发生，突然终止，持续时间较长，多在数秒至十余分钟或者数小时以上，可反复发作，发作时心率可达160—200次/分。

2、短阵性室上性心动过速：是指心动过速发作持续时间较短，常持续几秒至十几秒，很少超过30秒。

根据室上速的电生理机制可分为：1、房室结折返性心动过速：典型的慢快型房室结折返性心动过速和不典型房室结折返性心动过速；

3、房室折返性心动过速：顺向型和逆向型房室折返性心动过速。

三、“室上速”的症状表现

1、心慌：患者会出现心慌的感觉，且心率会加快。

2、眩晕：有些患者还会出现眩晕的情况，严重时会突然晕倒。3、胸闷：患者会感到胸闷，且呼吸困难。4、心悸：患者会出现心悸，且脉搏加快。5、出汗：患者可能会出现大汗淋漓的情况6、乏力：患者会感到全身乏力，且疲倦。7、恶心、呕吐：患者还会出现恶心、呕吐的症状。8、晕厥：部分患者还会出现晕厥的情况，甚至昏迷。9、双下肢水肿：患者的双下肢可能会出现水肿的情况。

需要特别注意的是，频繁发作的室上性心动过速可能会导致心力衰竭，甚至危及生命。

因此，如果出现不明原因的心跳加快、头晕、疲乏、恶心、呕吐、双下肢水肿等症状，应及时就医，以便确诊和治疗。

四、“室上速”的检查

1、心电图（尤其是发作时心电图）、动态心电图

2、食道电生理检查（可大致明确室上性心动过速类型,为后续治疗提供指导）

五、 “室上速”的治疗方法

1.微创心脏腔内电生理检查+导管射频消融术：室上速的“病根”在于天生多长了一条（或几条）通路，利用手术消融掉多余通路是治疗首选。而现在最常见的“射频消融术”是将心房与心室之间或是心房心室交界区域的一条（或几条）异常的通路彻底地消融掉。而且，射频消融术并非暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物。

2.非药物治疗①刺激迷走神经：可通过用手或筷子等硬物刺激患者咽部，使患者出现恶心、反胃症状可刺激迷走神经，从而进行改善。另外，也可通过捏住患者的鼻子、以轻度不适程度按压眼球、按摩颈部动脉窦的方式（后者老年人不推荐）来刺激迷走神经，都有助于缓解阵发性上性心动过速。

②食管心房调搏：当急性期应用药物复律不佳或有药物治疗禁忌的患者，可以通过食管调搏终止心动过速。医生通常会在食管调搏前可记录食管心电图，有助于室上性心动过速机制的诊断，明确患者发作病因后可进一步行射频消融术方式来进一步根治。

3.药物治疗药物也是治疗室上速的方法之一，但通常用于室上速的转复，帮助恢复正常的窦性心律，部分药物也可用于预防室上速复发。但药物不能根除心脏异常的传导通路，因此临床上药物预防室上速的长期效果不理想，不能根治室上速，且需长期服用，副作用较多。另外，部分患者还因合并其他疾病不适合长期服用这些药物。

因此，对于反复发作的有症状的室上速患者，药物通常不是长期预防室上速发作的优先选择，对于有适应证的室上速患者，心脏射频消融术常作为治疗室上速的首选方法。

六、 日常如何预防“室上速”

（1）合理膳食：宜清淡饮食、低脂少油，避免进食刺激性食物及暴饮暴食，烹饪使用植物油，减少胆固醇的摄入；避免长期大量饮用咖啡、浓茶，同时要注意避免低钾、低镁，摄入过多的盐。

（2）经常运动：使心脏得到良好的锻炼，锻炼心肌收缩能力，建议每周3—5次，每次30分钟的中等量运动，建议将体重指数控制在18.5-23.9左右。

（3）戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加心率，增加心脏负担，不利于恢复。

（4）定期体检：按时复查心电图或者动态心电图，检测生化、电解质等指标，及时纠正危险因素如高脂血症、糖尿病等。