房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常。它是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。在了解房颤及其对心脏的影响之前,我们先来了解一下正常的心脏功能以及心律失常的基本概念。
一、正常心脏功能
心脏是一个强大的泵,负责将氧气和营养输送到全身各个组织和器官。它由四个腔室组成:两个心房(左心房和右心房)和两个心室(左心室和右心室)。心脏的收缩和舒张是由电信号控制的,这些电信号起源于心脏的自然起搏器——窦房结。
窦房结:位于右心房,是心脏的主要起搏点,产生电信号使心房收缩。
房室结:位于右心房和右心室之间,接收来自窦房结的电信号,并将其传递给心室。
希氏束:从房室结发出,穿过心室中隔,将电信号传递给左右心室。
浦肯野纤维:分布在心室壁,迅速传导电信号,使心室同步收缩。
二、心律失常的基本概念
心律失常是指心脏的节律或速率异常,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。心律失常的原因有很多,包括心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等。心律失常的类型很多,如房颤、室性早搏、心动过速等。
三、房颤的定义和特点
房颤是一种常见的心律失常,其特点是心房内出现快速且不规律的电活动,导致心房失去有效收缩功能。房颤患者的心房率通常在350-600次/分钟,但由于房室结的“过滤”作用,心室率通常在100-160次/分钟。
四、房颤的病因和危险因素
病因:房颤的病因多种多样,包括心脏病(如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病)、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、肺部疾病、酒精滥用、药物副作用等。部分房颤患者无明显病因,称为特发性房颤。
危险因素:年龄、性别(男性)、家族史、肥胖、吸烟、过度饮酒、睡眠呼吸暂停等。
五、房颤对心脏的影响
血流动力学影响:房颤导致心房失去有效收缩功能,心房内的血液容易滞留,形成血栓。血栓脱落后可能导致脑卒中、肺栓塞等严重并发症。
心脏功能减退:长期房颤可能导致心室率不规则,影响心脏的泵血功能,导致心脏扩大、心力衰竭。
心律失常加重:房颤可能导致其他心律失常的发生,如室性心动过速、室颤等,增加猝死风险。
六、房颤的诊断和治疗
诊断:房颤的诊断主要依靠心电图检查。心电图上可见心房活动呈现快速且不规律的颤动波,心室率不规则。此外,动态心电图、超声心动图等检查也有助于房颤的诊断和评估。
治疗:房颤的治疗主要包括药物治疗、电复律、射频消融术等。药物治疗的目的是控制心室率、预防血栓形成和转复为窦性心律。对于药物治疗无效或不能耐受的患者,可以考虑电复律或射频消融术。射频消融术是通过导管将高频电能传递到心脏特定部位,消除异常兴奋灶,恢复正常心律。
总之,房颤是一种常见的心律失常,对心脏功能和患者生活质量有很大影响。通过了解房颤的病因、诊断和治疗方法,我们可以更好地预防和管理这种病症,降低并发症的风险,提高患者的生活质量。
(陈珂 阜外华中心血管病医院 心律失常科二病区 副主任医师)