阵发性室上性心动过速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT）是一种常见的快速性心律失常，其特点是心脏突然快速跳动，通常每分钟心跳次数可达到150至250次。这种心律失常通常起源于心脏上部（心房）或房室结区域，而非心室。PSVT发作时，患者可能会感到心悸、胸闷、头晕、呼吸困难，甚至在严重情况下出现晕厥。下面将详细介绍PSVT的应对措施、预防方法以及相关的医学知识。

 一、PSVT的识别与应对

 识别PSVT

PSVT发作时，患者通常能明显感觉到心跳异常加快。识别PSVT的关键在于了解其症状和发作特点：

- 心悸：患者常常描述为心脏“砰砰”跳动感，仿佛要从胸腔中跳出来，这种强烈的心跳感让人感到不安。

- 胸闷：胸部有压迫感或不适，有时伴有轻微的疼痛，仿佛有一块重石压在胸前。

- 头晕：由于心脏输出量减少，脑部供血不足，患者可能会感到头重脚轻，甚至站立不稳。

- 呼吸困难：快速心跳导致肺部血流量增加，呼吸可能变得急促，有时伴有气短，仿佛空气不够用。

- 晕厥：在严重情况下，由于心脏输出量显著减少，可能导致短暂意识丧失，患者可能会突然倒地。

 应对措施

1. 保持冷静：首先，尽量保持冷静，深呼吸，避免恐慌，因为焦虑可能会加剧症状。可以通过深呼吸练习，如腹式呼吸，来帮助自己放松。

2. 体位调整：尝试改变体位，如坐起或站立，有时可以帮助减慢心跳。可以尝试将头部稍微抬高，或者采取半卧位，看是否能缓解症状。

3. 压迫颈动脉窦：在专业医疗人员指导下，可以尝试压迫颈动脉窦（位于颈部两侧，靠近喉结的位置），这可能有助于中断异常的心律。需要注意的是，压迫时间不宜过长，以免引起其他并发症。

4. Valsalva动作：尝试进行Valsalva动作，即深吸一口气后，屏住呼吸并尝试用力呼气，但要闭紧嘴巴和鼻子。这个动作可以通过增加胸腔内压力，帮助恢复正常心律。

5. 药物治疗：如果上述方法无效，应立即寻求医疗帮助。医生可能会建议使用药物，如腺苷或钙通道阻滞剂等，来终止发作。在某些情况下，可能需要静脉注射药物，以迅速控制心律。

 二、PSVT的预防

 生活方式调整

1. 减少咖啡因和酒精摄入：这些物质可能会诱发或加剧PSVT发作。咖啡因和酒精都具有兴奋心脏的作用，过量摄入会增加心脏负担。

2. 戒烟：烟草中的尼古丁会刺激心脏，增加发作风险。吸烟不仅对心脏有害，还会影响全身血管的健康。

3. 健康饮食：均衡饮食，减少高脂肪食物的摄入，有助于控制体重和血压。建议多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，少吃油腻和高糖食物。

4. 适量运动：根据医生建议，进行适量的有氧运动，有助于改善心脏功能。可以选择散步、慢跑、游泳等运动方式，但要避免剧烈运动，以免诱发PSVT。

 药物预防

对于反复发作的PSVT患者，医生可能会开具药物进行长期预防，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以降低心脏的兴奋性，减少发作频率。

 非药物治疗

1. 射频消融术：对于药物治疗无效或不适宜的患者，射频消融术是一种有效的根治手段。通过导管将射频能量传递到心脏的异常电路区域，破坏异常电路，从而恢复正常心律。

2. 植入式心脏复律除颤器（ICD）：在特定情况下，可能需要植入ICD来预防PSVT发作。ICD可以监测心脏心律，一旦检测到异常心律，会自动释放电击，恢复正常心律。

 三、医学知识普及

 PSVT的成因

PSVT通常与心脏的电生理特性有关，可能由心脏电路中的异常回路引起，导致心脏电脉冲异常快速循环。这些异常回路可能是先天性的，也可能是后天形成的，如心脏结构异常、心肌病变等。

 PSVT的诊断

诊断PSVT通常需要心电图（ECG）检查，有时需要长时间的心电监测来捕捉发作时的心律。心电图可以记录心脏的电活动，帮助医生识别异常心律。

 PSVT与心脏健康

虽然PSVT通常不会直接导致严重的心脏问题，但频繁发作可能影响生活质量，并在某些情况下增加血栓形成的风险。长期的心律失常还可能增加心脏负担，导致心肌肥厚、心力衰竭等并发症。

总结

阵发性室上性心动过速是一种可以控制和治疗的心律失常。通过了解PSVT的症状、采取适当的应对措施、进行生活方式调整和必要时的药物治疗，可以有效预防和减少发作。对于反复发作的患者，现代医学提供了多种治疗选择，包括射频消融术等，以期达到根治的目的。重要的是，一旦出现PSVT症状，应立即寻求专业医疗帮助，以确保安全和健康。