我们的心脏就像一个勤劳的小鼓手,按照一定的节奏日夜不停地敲打着,维持着身体的正常运转。可有时候,这个小鼓手也会调皮捣蛋,让心脏突然乱了节奏。阵发性室上速就是这样一种情况,长期的阵发性室上速会让心脏无法充分休息和恢复,时间一长,就容易诱发心力衰竭、心肌梗死等严重疾病,这些疾病可是有较高的猝死风险!而介入手术就像是给心脏的电路系统做一次精准的检修,让心脏“失控节奏”重回正轨。
一、心跳的“调皮捣蛋鬼”——阵发性室上速
正常的心跳是由心脏右心房中的窦房结发出跳动的指令,传到心脏的房室间隔再传递到心脏的心室,引起心脏跳动一次。而阵发性室上速患者,由窦房结发出的心跳传递到房室间隔会形成一条小的回路,通过小的回路将跳动的信号折返回来,又顺着原来的路径传递下去,形成了一个短路。短路环每循环一次就会引起心脏跳动一次,不停的循环会引起心脏不停的跳动。
这类患者在不发作时和正常人无异,一旦发作,会突发心慌、气短,心跳达到160次/分钟以上,每次发作可持续不到1秒或几秒、几分、几小时甚至几天,还可能伴有心悸、胸闷、头颈部肿胀、疲劳、出汗、多尿、呕吐、四肢麻木等症状。
二、神奇的介入治疗——让节奏重回正轨
不过别担心,现在有个厉害的“修理工”可以帮助心脏恢复正常节奏,那就是阵发性室上速介入治疗,其中最常用的就是射频消融术。
1.射频消融术
射频消融术是目前根治阵发性室上速的首选方法,它就像是一个“电路维修师”。射频消融术是在X光血管造影机的监测下进行的,医生将很细的导管从大腿根部放入血管内,经外周血管穿刺入小鞘管,通过鞘管送导管进入心脏内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,使局部的心内膜以及心内膜下心肌发生凝固性坏死,从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点,使心脏节奏恢复正轨。
2.介入治疗的过程
术前准备:在进行导管消融术之前,医生会对患者进行全面的评估,包括心脏功能、血流动力学状态以及其他可能影响手术的因素。患者需要签署知情同意书,并接受必要的术前检查。
手术过程:手术通常在局部麻醉下进行,患者保持清醒状态。医生会在患者的股静脉或股动脉插入一根细长的导管,通过血管到达心脏。利用X光和其他成像技术,医生可以精确定位异常电活动的部位。然后,通过导管释放射频能量,破坏异常组织,从而中断异常的心电信号。
术后护理:手术后,患者需要在医院观察一段时间,以确保没有并发症的发生。术后几天内,患者可能会感到胸部不适或轻微疼痛,这是正常的反应。患者需要遵循医生的指导,避免剧烈活动,直到伤口完全愈合。
3.治疗优势
根治率高:与其他治疗方法相比,射频消融术能够直接消除异常的电传导通路,从而达到根治阵发性室上速的效果,大大降低了疾病的复发率。
创伤小:这是一种微创手术,不需要开胸,仅通过血管插入导管即可完成治疗。对患者身体的损伤较小,术后恢复快,一般患者在术后几天内即可出院,很快就能回到正常的生活中。
安全性高:在手术过程中,医生会在严密的监测下进行操作,能够及时发现并处理可能出现的问题。射频能量就像精确制导的导弹,能准确地找到心脏异常电活动的部位,只对有问题的地方进行处理,不会影响到周围正常的组织,大大提高了治疗的安全性和有效性。
效果显著:大部分患者在手术后能够立即恢复正常的心律,症状得到明显改善,生活质量得到极大提高。
三、术后请注意——注意事项少不了
1.术后卧床与穿刺部位护理
卧床静养:患者需按照医嘱卧床静养。静脉穿刺处沙袋压迫6小时左右,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,并且患肢要制动,以防止穿刺部位出血。
观察穿刺口:术后要密切关注锁骨下静脉和股静脉穿刺口是否有出血情况。一般压迫一晚上后,穿刺口会相对结实,出血风险降低。若发现穿刺口有渗血、血肿等异常,应及时告知医生。
2.心率监测与不适处理
密切观察心率:术后早期需要密切观察心率变化。如果患者出现心慌、胸闷等不适症状,应及时向医生汇报,必要时需做心电图、心脏超声和胸片等检查,以便医生准确判断病情。
心动过速复发:如果术后心动过速再次发作,患者无需过度紧张,通常这种情况一般术后一周左右可恢复正常。若出院后复发,患者应及时就近记录心电图,并与医生取得联系,由医生决定下一步的治疗方案。
3.日常活动与生活方式
活动恢复:一般术后第二天若无异常情况即可出院,但术后一周左右才可以恢复正常的活动。在此期间,患者应避免剧烈运动和重体力劳动,防止影响身体恢复。
情绪管理:患者应保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒等情绪波动,不看紧张刺激的电视节目、球赛等,以减少对心脏的不良刺激。
规律作息:保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,有利于身体的恢复和心脏功能的稳定。
4.饮食注意
术后饮食应注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼肉、蔬菜、水果等,以促进身体恢复。同时,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,减少对心脏的负担。
5.定期复查
患者需要按照医生的嘱咐定期进行复查,一般包括心电图、心脏超声等检查项目。通过复查,医生可以了解患者术后的恢复情况,及时发现并处理可能出现的问题,确保治疗效果和患者的健康。
四、结语
阵发性室上速就像心脏这个精准乐团里的不和谐音符,而射频消融介入治疗就像一位技艺高超的指挥家,能让心脏重新奏出和谐的乐章。如果你或者身边的人被阵发性室上速困扰,不妨多了解一下这种神奇的介入治疗方法,也许它能让心脏的“失控节奏”重回正轨,让生活重新充满活力。
(汪姝 河南省人民医院 医学影像科 主管技师)