想象一下，人体的血管系统就像是一条繁忙的交通网络，而动脉硬化斑块就像随意堆砌的“路障”，逐渐堵塞血流通道。下肢动脉闭塞症（PAD）正是这种“交通瘫痪”的典型表现——轻则走路腿酸（间歇性跛行），重则足趾发黑坏死，甚至面临截肢风险。当双腿“堵车”遇上介入手术，又会擦出什么火花？
一、血管交通堵塞的罪魁祸首——下肢动脉硬化闭塞
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见且危害较大的血管疾病。由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，会引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。通俗来讲，就像是城市中的交通道路，原本宽敞通畅的道路被杂物堆积，变得狭窄甚至完全堵塞，血液无法顺畅地流动到下肢各个部位。
堵车初期（间歇性跛行）：走路时小腿“抗议”，像汽车没油一样被迫停车休息。
严重瘫痪（静息痛/坏疽）：即使躺着，脚趾也像被“冻僵”或“火烧”，甚至溃烂坏死，面临截肢风险。
如果没有得到有效的治疗，患者往往会面临下肢坏死和截肢的风险，甚至危及到生命安全，因此这种疾病被称为隐匿的“下肢杀手”。而且，下肢动脉硬化闭塞症发病率也在逐年升高。
二、介入治疗：血管里的“清障工程师”
传统手术像“开山修路”，创伤大、恢复慢。而介入治疗则化身“微创清障队”，从血管内部精准疏通，全程仅需一个针孔大小的入口！
一般在大腿根部的腹股沟位置进行大约2 - 3毫米的穿刺，通过DSA（数字减影血管造影）设备进行血管内的造影，以确定病变部位和程度。然后根据具体情况选择合适的介入治疗手段，如球囊扩张、放置支架等。治疗后再次通过造影评估治疗效果
球囊扩张术：这是一种常见的介入手术，通过导管将球囊送至狭窄处，然后充盈球囊，以扩大狭窄部位的血管管径，恢复血流。主要针对无法通过药物保守治疗的重度下肢动脉硬化导致的血管闭塞，以及腘动脉及其分支的狭窄或堵塞所致的下肢动脉硬化闭塞。
支架植入术：在球囊扩张后，如果血管形态不佳，可能需要植入支架来支撑血管，保持血管的通畅。适用于动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等情况。
药物涂层球囊：可以抑制血管内皮增生，撤出球囊后药物能够持续作用于动脉血管壁，获得与放置支架接近的临床效果。
血栓抽吸、碎栓：对于下肢动脉硬化急性血栓、慢性斑块者，可进行血栓抽吸、碎栓，减少血管创伤，达到传统手术拉栓、取栓的效果。
经皮激光腔内血管成形术：利用激光能量使狭窄部位组织膨胀，在X线监视下将特殊导管插入阻塞处，然后在导管顶端释放激光束以气化或去除阻塞物。主要用于治疗严重下肢动脉狭窄或闭塞性病变。
斑块旋切技术：将增生的动脉粥样硬化斑块切除，以恢复下肢动脉管腔的通畅性。
三、介入治疗全流程大揭秘
下肢动脉闭塞介入治疗是一种微创的治疗方法，主要通过血管腔内操作来开通闭塞的血管，以下是具体的操作流程。
1.麻醉：一般采用局部麻醉，在穿刺部位注射麻醉药物，使患者在手术过程中保持清醒，但不会感到明显的疼痛。
2.穿刺：通常选择在大腿根部的腹股沟位置进行穿刺，穿刺大约 2 - 3 毫米，也可以根据具体情况选择从同侧的大腿根、远端的动脉穿刺或从对侧的大腿穿刺，然后通过穿刺针将导丝引入血管内。
3.血管造影：通过导丝将导管送至目标血管，然后注入造影剂，利用 DSA 设备进行血管内的造影，清晰地显示血管的病变情况，确定闭塞的部位、程度和范围等，为后续的治疗提供准确的信息。
4.血管开通：根据血管造影的结果，选择合适的治疗手段来开通闭塞的血管。
球囊扩张：将球囊导管沿导丝送至血管狭窄或闭塞部位，以适当的压力使球囊膨胀，扩张病变管腔，恢复动脉血流。
支架植入：对于一些病变较为严重或球囊扩张效果不佳的情况，可能需要植入支架。将支架通过导管输送至病变部位，释放支架，支撑血管壁，保持血管的通畅。
减容治疗：包括血栓抽吸、斑块旋切、激光消蚀、振波球囊等方法，这些方法可以将堵塞血管内膜的增生组织取出或消除，达到减容的目的，保证血运的远期通畅。
药物涂层球囊扩张：药物涂层球囊可以抑制血管内皮增生，撤出球囊后药物能够持续作用于动脉血管壁，获得与放置支架接近的临床效果。
5.再次造影：在完成血管开通操作后，再次注入造影剂进行血管造影，评估治疗效果，观察血管是否已经开通，血流是否恢复通畅。
四、术后养护：延长“新通路”
防“二次堵塞”：长期服用抗血小板药（阿司匹林）、降脂药（他汀类），每6-12个月需定期复查，避免“二次堵塞”。
运动康复：每日步行训练促进侧支循环建立（类似拓宽辅路）。
生活习惯：严格戒烟，尼古丁会损伤血管内皮，诱发血栓。控制血糖血压，低盐低脂饮食，高血压、高血糖、高血脂是斑块“加速器”。
五、预防“交通堵塞”小贴士
✅ 50岁以上每年做下肢动脉超声筛查
✅ 糖尿病患者每日检查足部温度/颜色
✅ 出现腿麻、发凉、行走无力尽早就医
✅ 避免久坐，每小时做踝泵运动（勾脚-绷脚）
结语
下肢动脉介入技术如同血管的“超级工程师”，以毫米级创口重建生命通路让双腿恢复畅通无阻的“血液循环网”，让患者重新迈出稳健步伐！
希望大家通过这次科普，对下肢动脉闭塞介入治疗有更深入的了解，也望大家能重视血管健康，预防下肢动脉闭塞的发生。让我们的血管这条“交通要道”始终保持畅通无阻，为我们的身体输送源源不断的活力和健康！
(汪姝 河南省人民医院 医学影像科 主管技师)
