在心血管内科的病房里，经常能遇到捂着胸口直喊“心慌”的患者。一查心电图，好家伙！心脏跳动就像突然跳起了混乱的“迪斯科”，完全没了正常节奏——这就是房颤，一个让心脏“放飞自我”的常见疾病。别小看它的破坏力，一旦心脏乱跳，全身都跟着遭殃！作为心血管内科主治医师，今天就来聊聊这个“捣乱分子”，教你如何让心脏重新跳出整齐的“舞步”。
一、房颤到底是啥？心脏“指挥中心”乱套了
正常情况下，心脏跳动就像训练有素的乐队，每个“乐手”（心肌细胞）都听从“指挥中心”（窦房结）的指令，有条不紊地收缩舒张，每分钟60-100次，稳定又规律。但房颤发作时，心脏的“指挥中心”突然失灵，心房的心肌细胞开始“各自为战”，疯狂且无序地收缩，频率高达每分钟350-600次。
这就好比乐队没了指挥，鼓手乱敲、琴弦乱拨，节奏全乱套了！心房没办法正常把血液挤进心室，不仅心脏泵血效率大打折扣，还会在心房里形成涡流，导致血液淤积，时间一长就容易长出血栓。这些血栓一旦脱落，随着血液跑到大脑、肺部、下肢血管，分分钟引发脑梗、肺栓塞等要命的并发症，堪称身体里的“隐形炸弹”。
二、房颤发作有啥表现？身体发出的“乱跳警报”
1.心慌、心悸：胸口的“小鹿乱撞”
这是最常见的症状。患者能明显感觉到心脏在胸腔里疯狂跳动，就像怀里揣了只受惊的兔子，“咚咚咚”根本停不下来。有些心跳快得让人喘不过气，甚至感觉心脏要“跳出嗓子眼”，连正常说话、走路都受影响。
2.胸闷、气短：呼吸像被“卡住”
心脏乱跳导致泵血不足，全身器官缺氧，最直接的反应就是胸闷、气短。爬两层楼梯就喘得像拉风箱，明明坐着休息却感觉胸口压了块大石头，呼吸又浅又急，这都是心脏“罢工”连累了肺部。
3.头晕、乏力：全身“电量不足”
心脏泵血不给力，大脑和其他器官得不到充足的血液供应，自然“电量告急”。患者经常感到头晕目眩，站起来时眼前发黑，浑身没劲，稍微活动就累得不行，连拿个杯子都觉得费劲。
4.其他“异常信号”
-心绞痛：本身有冠心病的患者，房颤发作时心脏供血更差，容易诱发心绞痛，出现胸口压榨性疼痛，就像被人用力揪住心脏。
-心跳不规则：用手摸脉搏，会发现跳动毫无规律，一会儿快一会儿慢，甚至会有“漏跳”的感觉。有些患者自己都能通过数脉搏，察觉到心脏在“捣乱”。
-无症状房颤：也有部分患者比较“心大”，发作时没有明显感觉，直到体检或因其他疾病检查才发现。别以为没症状就没事，这类患者往往更容易忽视病情，错过最佳治疗时机，反而增加了血栓风险。
三、为啥心脏会突然“跳迪斯科”？这些“幕后黑手”在搞怪
1.年龄增长：房颤就像个“年龄刺客”，随着年龄增加，心脏的结构和功能逐渐退化，发生房颤的风险也直线上升。60岁以上人群是“重灾区”，80岁以上老人患病率更是超过10%，相当于每10个老人里就有1个中招！
2.心血管疾病：高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等，都是房颤的“亲密战友”。高血压会把血管壁撑得千疮百孔，冠心病让心脏缺血缺氧，这些都会破坏心脏的正常电活动，逼着心脏“乱跳”。
3.不良生活习惯：
-熬夜冠军：长期熬夜打乱生物钟，内分泌失调，交感神经兴奋，心脏“压力山大”，不跳乱才怪！
-酒精爱好者：酒精会直接刺激心脏，喝得越多，房颤风险越高。有人把喝酒后的心跳加速当成“正常反应”，殊不知这是心脏在“求救”。
-吸烟成瘾：香烟里的尼古丁、焦油等有害物质，会损伤血管内皮，导致心脏电传导异常，妥妥的房颤“帮凶”。
4.其他因素：甲状腺功能亢进、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征，甚至长期精神压力过大，都可能成为房颤发作的导火索。就像多米诺骨牌，一个因素倒下，后面跟着“连锁反应”。
四、房颤治疗全攻略：让心脏重回“正轨”
1.药物治疗：给心脏“踩刹车”
-控制心室率：用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等药物，给过快的心跳“踩刹车”，把心室率控制在合理范围。就像给疯狂的“迪斯科”舞者喊停，让心脏跳动慢下来、稳下来。
-恢复窦性心律：胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，能尝试让心脏恢复正常节律。但这些药物有一定副作用，需要在医生指导下使用，还要定期复查心电图。
-抗凝治疗：这是房颤治疗的“重头戏”！华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班）能降低血栓风险，防止“定时炸弹”爆炸。不过吃华法林需要定期抽血监测凝血指标，新型抗凝药相对方便，但价格可能更高。
2.非药物治疗：更直接的“节奏修复”
-电复律：通过电极片给心脏释放一次短暂的电击，强行终止房颤，让心脏恢复正常节律。听起来吓人，其实过程很快，患者在麻醉状态下没啥感觉，就像给心脏来了次“重启”。
-导管消融术：这是近年来的“明星疗法”！医生把一根细细的导管从血管送到心脏，通过射频、冷冻等方式，精准“烧掉”或“冻住”心脏里异常放电的病灶，从根源上解决房颤问题。手术创伤小、恢复快，很多患者做完就能明显感觉到心跳变规律了。
-左心耳封堵术：大部分房颤形成的血栓都藏在左心耳里。这个手术就像给左心耳“上了把锁”，把血栓“关”在里面，防止它们脱落造成栓塞，特别适合不能长期吃抗凝药的患者。
3.日常管理：预防房颤复发的“必修课”
-健康生活方式：戒烟戒酒、规律作息、避免熬夜，每天保证7-8小时睡眠；坚持适度运动，像散步、太极拳、游泳都不错，但别过度劳累；饮食上低盐低脂，多吃蔬菜水果，少吃油腻、刺激性食物。
-定期复查：房颤患者需要定期到医院复查心电图、心脏超声、凝血指标等，医生根据检查结果调整治疗方案。自己在家也可以每天定时数脉搏，记录心跳情况，发现异常及时就医。
-控制基础疾病：有高血压、糖尿病、甲状腺疾病的患者，一定要积极治疗，把血压、血糖、甲状腺功能控制在正常范围，减少对心脏的伤害。
房颤虽然讨厌，但只要早发现、早治疗，科学管理，完全可以让心脏重回正常节奏！别再把心慌、胸闷不当回事，这些可能都是心脏在向你“求救”。要是对房颤还有疑问，随时来心血管内科找我们，一起帮心脏找回丢失的“节拍”！
(何芳 郑州市中心医院 心血管内科 主治医师)
