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心脏悄悄‘变大’的危机,揭秘扩张型心肌病

2024-04-28 09:57 河南广播电视台安全健康直通车

在人体的精密运转体系中,心脏宛如一座不知疲倦的“泵”房,日夜不息地推动着血液循环,为生命源源不断地注入活力。然而,有一种疾病却如隐匿的暗影,悄然威胁着心脏的健康,它就是扩张型心肌病。

扩张型心肌病,顾名思义,是以心脏各腔室扩张为主要特征的心肌病。正常心脏大小与人体拳头相近,结构精巧,心肌紧实有力,能高效地完成每一次收缩与舒张,将血液精准输送至全身各处。而患病后,心脏却似失去弹性的气球,各个腔室逐渐膨大,心肌变薄且虚弱,收缩功能严重受损。这就好比原本性能优良的水泵,因零件损坏,抽水效率大打折扣,无法满足身体对血液供应的需求。

从发病机制来看,它的病因复杂多样,犹如一张错综复杂的网。部分患者是因病毒感染引发心肌炎症,病毒如同狡猾的破坏者,潜入心肌细胞内肆意捣乱,引发免疫反应过度,在清除病毒的同时误伤心肌组织,久而久之,心脏不堪重负,结构和功能发生改变。遗传因素也在其中扮演重要角色,某些基因突变如同隐藏在家族血脉中的“定时炸弹”,可能悄无声息地传递给子代,一旦触发,便开启疾病的进程。此外,长期酗酒、接触有毒物质、自身免疫性疾病等,都可能成为压垮心脏的最后一根稻草,诱发扩张型心肌病。

早期,扩张型心肌病的症状往往不明显,如同平静海面下暗藏的漩涡,容易被忽视。患者可能仅感到偶尔的乏力、活动后气短,休息片刻便能缓解,这些看似寻常的疲惫之感,实则是心脏功能下降发出的微弱信号。随着病情进展,症状愈发明显且严重。日常简单活动,如爬楼梯、散步,都会让患者气喘吁吁,心跳加速,仿佛背着沉重包袱前行;夜间平卧时,呼吸困难会突然袭来,患者被迫起身端坐,才得以缓解,这种阵发性夜间呼吸困难,是心脏功能失代偿的典型表现。下肢水肿也悄然出现,用手指按压皮肤,凹陷久久不退,这是心脏无法有效回流血液,液体淤积在组织间隙的结果。

诊断扩张型心肌病,现代医学有多种手段。心电图检查首当其冲,它能捕捉心肌电活动的细微变化,发现心律失常、心肌缺血等线索;心脏超声则如同给心脏做精细“透视”,清晰显示心脏大小、形态、室壁厚度及运动情况,精准测量射血分数等关键指标,为医生判断病情提供直观依据;心脏磁共振成像(MRI)进一步深入了解心肌组织特性,排查其他潜在病因;血液检测辅助判断是否存在炎症、代谢异常等,全方位排查致病因素。

治疗之路充满挑战,却也并非毫无希望。药物治疗是基础,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),能改善心肌重构,减轻心脏负担,如同为疲惫心脏松绑;β受体阻滞剂减缓心率,降低心肌耗氧量,让心脏得以“休养生息”;利尿剂消除水肿,减少血容量,缓解呼吸困难。对于部分严重患者,器械治疗登场,植入型心律转复除颤器(ICD)时刻监测心律,防范恶性心律失常猝死风险;心脏再同步化治疗(CRT)则助力左右心室协同收缩,提升心脏泵血效率。终末期患者,心脏移植成为最后曙光,但供体稀缺如珍宝,等待过程艰辛且漫长。

在生活中,预防与调养同样关键。戒烟限酒,避免酒精对心肌的持续毒害;预防感染,尤其是呼吸道感染,防止病毒乘虚而入;规律作息,充足睡眠让心脏也有“休憩时光”;适度运动,增强体质但不过度劳累,以平和心态面对生活,减少精神压力引发的心脏负荷加重。

扩张型心肌病虽如潜藏暗处的危机,但只要我们提高警惕,早发现、早诊断、早治疗,配合精心的生活管理,便能为心脏撑起一把保护伞,延缓病情进展,守护生命之“泵”继续跳动,不让它在无声中“崩溃”。

(张梦华 周口市第一人民医院 心血管内科 主治医师)

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