在儿童重症监护室，见过太多因为“嘴唇发紫”被紧急送进来的孩子。有个家长说，早上给娃穿衣服时，发现孩子嘴唇有点发乌，还以为是天冷冻的，结果到中午娃开始喘气费劲，送到医院才知道是重症肺炎，血氧都降到危险值了。
作为天天跟孩子呼吸、循环问题打交道的重症监护室医生，今天就掰开揉碎了说：娃嘴唇发紫，哪些是小问题，哪些是会要命的重症信号，家长该怎么判断、怎么应对。
一、正常的嘴唇该是啥颜色？
别被“樱桃小嘴”带偏了。健康孩子的嘴唇，应该是淡淡的粉红色，透着点光泽，哭的时候可能更红一点，安静时颜色均匀，不会发乌、发暗。
新生儿刚出生时，可能因为在妈妈肚子里憋了会儿，嘴唇会有点发紫，但几分钟到半小时内就会转粉。要是超过这个时间还紫，就得警惕。
大一点的孩子，冷的时候嘴唇可能有点发白或带点青，暖和过来立刻转粉，这是正常的。但如果暖和了、不哭闹，嘴唇还是紫的，甚至越来越重，就得打起十二万分精神。
二、这些“发紫”是小问题，别自己吓自己
先给大家吃颗定心丸，这几种情况的嘴唇发紫，大多不用慌：
1.冻着了或刚哭过
冬天孩子在外面玩久了，嘴唇可能冻得发紫，脸蛋也红扑扑的，进屋暖和几分钟，搓搓小脸，嘴唇很快就粉回来。这是因为低温让血管收缩，血流变慢，属于身体的“自我保护”。
同理，娃哭到撕心裂肺时，脸憋得通红，嘴唇也可能带点紫，这是因为哭的时候换气不规律，短暂缺氧，停哭后喘几口气，颜色立刻就正常了。
2.色素沉着
有些孩子嘴唇天生颜色深，像抹了层淡紫色唇膏，从小就这样，平时跑跑跳跳没问题，吃饭睡觉都正常，检查也查不出毛病。这是天生的色素问题，就像有的人皮肤黑、有的人皮肤白，不用管。
3.刚吃完深色食物
比如吃了蓝莓、桑葚、紫葡萄，嘴唇可能被染成紫色，擦一擦就能擦掉，嘴巴里面（牙龈、舌头）还是粉红色的。这种“假发紫”，看一眼口腔内部就知道。
三、这些“发紫”是重症信号，必须马上去医院
如果娃嘴唇发紫，还带着以下几种表现，别犹豫，立刻送医院，最好直接去有儿童重症监护室的地方，分秒必争：
1.发紫同时呼吸费劲
最典型的是“吸气时胸口陷下去”——锁骨上窝（脖子根）、肋骨之间、肚子上面一点，吸气时都跟着往里凹，像被人用手往里吸，同时喘气声音粗，像拉风箱，或者带“丝丝”的哨音。这说明孩子缺氧严重，常见于重症肺炎、哮喘持续状态、气道异物堵塞。
2.发紫时嘴唇、指甲盖一起变
不光嘴唇紫，手指甲盖、脚趾甲盖也跟着发乌，甚至连眼周、鼻尖都带青紫色。这叫“全身性发绀”，说明全身都缺氧，常见于严重的心肺问题，比如：
l 重症肺炎：肺部被炎症堵住，氧气进不来，身体缺氧；
l 先天性心脏病：心脏结构有问题，血液里氧气不够；
l 呼吸窘迫综合征：早产儿常见，肺没发育好，没法正常换气。
有个早产儿，出生后第二天嘴唇和指甲就发紫，呼吸时胸口一鼓一鼓的，检查发现是肺没张开，赶紧上了呼吸机，才把血氧拉上来。
3.发紫时精神差、不爱动
平时调皮捣蛋的娃，突然蔫蔫的，嘴唇发紫，抱着也不动，逗他也不笑，甚至眼神发呆、嗜睡，这说明缺氧已经影响到大脑了。可能是严重感染（比如脓毒症）、心衰，或者代谢性疾病（比如糖尿病酮症酸中毒）。
这种情况千万别等，哪怕半夜三更，也得立刻去医院，儿童重症监护室见多了“越等越危险”的例子。
4.发紫时伴随“特殊姿势”
有的孩子发紫时，会不自觉地弯腰、耸肩，或者趴在大人身上不肯动，像小狗一样伸着脖子喘气。这是身体在“努力吸气”，常见于气道异物、喉炎、气胸等，属于“濒死挣扎”的姿势，必须马上抢救。
四、为啥这些“发紫”这么危险？背后的“缺氧真相”
咱们的血液里有一种叫“血红蛋白”的东西，负责运氧气。氧气充足时，血红蛋白是鲜红色，血液也红，嘴唇就粉；氧气不够时，血红蛋白变成暗紫色，血液也紫，嘴唇就跟着发紫。
正常情况下，血液里氧气饱和度（血氧）应该在95%以上，低于90%就会发紫，低于85%就是严重缺氧，会损伤大脑、心脏、肾脏。孩子的器官还没长好，对缺氧特别敏感，几分钟的严重缺氧就可能留下后遗症。
简单说，嘴唇发紫是“结果”，背后的“原因”才可怕——要么是肺吸不进氧气（比如肺炎、哮喘），要么是心脏送不出氧气（比如先心病、心衰），要么是气道被堵住了（比如异物、喉炎），这些都是能快速进展的重症。
五、发现不对劲，家长该做啥？
如果怀疑是危险的发紫，记住这几步，能救命：
1.先看口腔内部：如果牙龈、舌头也发紫，说明是真缺氧；如果只有嘴唇紫，里面是粉的，可能是冻着了或色素问题。
2.再看呼吸和精神：有没有喘气费劲、胸口塌陷、精神差，有这些就别犹豫。
3.别瞎操作：别给孩子喂水、拍背（除非确定是气道异物且孩子能咳嗽），保持安静，减少耗氧。
4.立刻送医院：直接去最近的、有儿童重症监护室的医院，路上打开车窗（别让孩子闷着），告诉医生“孩子嘴唇发紫，喘气费劲”，让医院提前准备好抢救设备。
千万别想着“在家观察一下”，儿童重症的特点就是“进展快”，比如喉炎引起的发紫，可能半小时内就从“有点喘”变成“喘不上气”。在儿童重症监护室，最痛心的就是看到家长因为“没当回事”耽误了时间。孩子不会说“我缺氧了”“我肺有问题了”，嘴唇颜色就是他们最直接的“求救信号”。
记住：正常的发紫“来得快去得快”，危险的发紫“持续存在还带其他毛病”。平时多留意娃的嘴唇颜色，就像给娃装了个“健康报警器”，关键时刻能帮娃抢回黄金抢救时间。养娃就是个“细节活儿”，多一分细心，少一分风险，这是咱们当家长和医生共同的心愿。
(赵静 南阳市第二人民医院 儿童重症监护室 副主任医师)
