一、视网膜静脉堵塞，就是眼底血管“大堵车”
视网膜上的血管分动脉和静脉，动脉负责“送营养”，静脉负责“运垃圾”（把代谢废物运走）。视网膜静脉堵塞，就像眼底的“主干道”被堵了，血液和代谢废物排不出去，堵在血管里，甚至“溢出”到视网膜上，导致视网膜水肿、出血，看东西自然就出问题。
这种“堵车”不是慢慢堵上的，往往突然发生——可能前一秒看东西还清楚，下一秒就觉得眼前像被一块黑布遮住，或视野里有一片模糊，而且不会自己缓解。就像城市主干道突然堵车，车辆排成长龙，不及时疏通，后面的问题会越来越多。
二、为啥视网膜静脉会“堵车”？这些“危险因素”是推手
眼底血管平时畅通无阻，突然堵上，和这些因素脱不了关系，就像道路堵车总有原因（车多、路窄、有事故）：
1.血管“变窄变脆”：高血压、高血脂是“元凶”
高血压会让血管壁变厚、管腔变窄（像老化的水管，内壁结垢），血流速度变慢；高血脂会让血液里的“脂肪颗粒”变多，血液变稠（像掺了泥沙的水），容易在狭窄的血管里形成血栓，把静脉堵死。有高血压、高血脂的人，视网膜静脉堵塞的风险比普通人高3-4倍。
2.糖尿病“伤血管”：静脉更易“堵上加堵”
糖尿病会损伤全身血管的内皮（血管内壁的“光滑膜”），让血管变粗糙，血液里的血小板、红细胞容易粘在上面，形成血栓。糖尿病患者的血液还容易凝固（凝血功能增强），静脉一旦有点狭窄，马上就会被血栓堵死，而且堵得更彻底。
3.年龄大了，血管“老化生锈”
50岁以上的人，血管自然老化，弹性下降，管腔变窄，加上新陈代谢变慢，血液黏稠度增加，视网膜静脉就像年久失修的道路，稍微有点“车流”变化就容易堵车。这也是为什么视网膜静脉堵塞在中老年人中更常见。
4.其他“小因素”：也可能引发“堵车”
-长期熬夜、压力大：会让血管收缩，血流变慢；
-突然用力（如搬重物、咳嗽）：会瞬间增加眼部血管压力，可能诱发血栓形成；
-口服避孕药：某些避孕药会让血液凝固性增加，少数人可能因此诱发静脉堵塞。
三、视网膜静脉“堵车”，眼睛会发出这些“紧急信号”
静脉堵塞后，眼底血流不畅，视网膜会缺血、水肿、出血，眼睛会有明显症状，这些信号都是在“求救”：
1.突然看东西“一半模糊”，视野缺了一块
一只眼睛（很少两只同时）突然出现视野缺损——看正前方时，旁边的东西看不见（比如看书只能看到右边一半字，左边是黑的），或上方、下方有一片黑影，像被人用手挡住了一部分。这是因为视网膜某一区域的静脉堵了，对应的视野就会出问题。
2.看东西“变形扭曲”，直线变曲线
看门框、窗框等直线时，发现线条变弯了、鼓起来了，或看人脸时，鼻子、嘴巴的形状变歪了。这是静脉堵塞后，血液和液体渗到黄斑区（视网膜中心，负责精细视力），导致黄斑水肿、变形，就像“底片”被泡胀了，成像自然扭曲。
3.眼前“有黑影飘动”，越来越多
飘动堵死后，血管可能破裂出血，血液流到玻璃体（眼睛里的“透明胶状物”），就会出现大量小黑影、血丝状漂浮物，随着眼睛转动来回飘，严重时眼前像有红色烟雾，什么都看不清。这说明出血量大，必须紧急处理。
4.视力突然下降，从1.0降到0.1
平时视力很好，突然一下子看不清近处的东西（比如手机上的字），测视力时发现从1.0降到0.5甚至0.1以下，而且休息后也没好转。这是视网膜水肿、出血影响了感光细胞，不及时处理，视力可能永久下降。
四、视网膜静脉“堵车”，黄金疏通时间“不能等”
视网膜静脉堵塞和心梗、脑梗一样，有“黄金治疗时间”，耽误越久，视网膜损伤越重，恢复越难：
1.发病72小时内：“最佳疏通期”
静脉刚堵塞时，血栓还没完全“凝固”，视网膜缺血、水肿不严重，及时治疗（如溶栓、抗凝血）可能让血栓溶解，血管部分通畅，减少视网膜损伤。这时候治疗，视力恢复的希望最大，就像堵车刚发生，及时清障能很快恢复通行。
2.1-2周内：“止损期”
血栓已经凝固，血管很难完全疏通，但治疗能阻止病情恶化（如防止出血增多、水肿加重），保护未受损的视网膜。这时候治疗的目的是“减少损失”，避免视力进一步下降，就像堵车时间长了，先分流车辆，不让道路彻底瘫痪。
3.超过1个月：“后遗症期”
视网膜长期缺血、水肿，感光细胞会坏死（不可再生），可能出现“新生血管”（异常血管，容易大出血）、青光眼（眼压升高，眼痛）等后遗症。这时候治疗只能缓解症状，很难恢复视力，就像道路已经被堵死，旁边的建筑也被损坏，再疏通意义不大。
所以，一旦出现视力突然下降、视野缺损，必须在24小时内到眼科急诊，越快越好。
五、视网膜静脉“堵车”，医生会用这些方法“疏通”
根据堵塞的部位（分支静脉或中央静脉）、严重程度，医生会采取不同的“疏通”方法，目的是减轻水肿、防止出血、保护视力：
1.抗凝血、溶血栓：让血液“流动起来”
-口服抗血小板药物（如阿司匹林）：防止血栓扩大，让血液不容易凝固；
-注射抗凝药物：如果是新鲜血栓（发病3天内），可能用低分子肝素等药物，帮助溶解血栓，恢复部分血流（但不是所有患者都适用，需评估出血风险）。
2.眼内打针：减轻水肿，保护黄斑
向玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，能减少视网膜水肿，抑制新生血管生长（新生血管是出血的“高危因素”）。通常每月打一次，连续3次后根据情况调整，能有效保护黄斑（中心视力区域），避免视力严重下降。
3.激光治疗：“封堵”病变血管
如果视网膜有大片缺血区（容易长新生血管），或出血点多，医生会用激光“光凝”治疗：用激光把缺血区的异常血管“烧闭”，阻止新生血管生长，减少出血风险。激光不会损伤正常视网膜，就像把“堵车路段”的岔路封死，避免更多车辆涌进来。
4.手术治疗：清除积血，缓解压力
如果玻璃体出血量大、长时间不吸收（超过1个月），或出现视网膜脱离、青光眼，需要做玻璃体切割手术：通过微小切口，把玻璃体里的积血清除，剥除病变的膜，让视网膜复位，降低眼压。手术能挽救部分视力，但术后视力恢复取决于视网膜受损程度。
六、“疏通”后，做好这些事防止“再次堵车”
视网膜静脉堵塞治疗后，不是一劳永逸，还可能再次堵塞，做好这些事能降低复发风险：
1.管好“三高”：从源头减少“堵车”可能
-血压：控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病的＜130/80mmHg），定期测血压（每周至少3次），按时吃降压药；
-血糖：糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免波动太大；
-血脂：低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，少吃肥肉、动物内脏，必要时吃降脂药。
2.定期查眼底：监控血管“状态”
-治疗后1个月、3个月、6个月各查一次眼底（眼底镜、眼底照相或OCT），看水肿、出血是否吸收；
-之后每6个月查一次，长期监控视网膜状态，发现异常（如新生血管）及时处理。
3.养成“护眼习惯”：减少血管负担
-别长时间看手机、电脑，每30分钟休息5分钟，避免眼睛疲劳；
-避免剧烈运动、用力咳嗽、搬重物（这些会增加眼部血管压力）；
-戒烟限酒：抽烟会让血管收缩，加重缺血；酒精会扩张血管，可能诱发出血。
4.保持“血液通畅”：让血流“不黏稠”
-多喝水：每天喝1500-2000毫升水，让血液不黏稠；
-适度运动：每天散步30分钟，促进血液循环（避免剧烈运动）；
-别熬夜：熬夜会让血液黏稠度增加，尽量23点前睡觉。
七、这些误区会“耽误”治疗，必须避开
视网膜静脉堵塞是急症，很多人因为误区耽误了最佳治疗时间，这些错误想法要纠正：
1.“眼睛模糊是老花眼，过几天就好”——错
老花眼是慢慢看不清，不会突然模糊或视野缺损；视网膜静脉堵塞的视力下降是突然的、不可逆的（耽误治疗会永久下降），把它当老花眼，等于放弃了最佳治疗时机。
2.“打针、激光会伤眼睛，不如慢慢养”——错
眼内打针是微创，激光是精准作用于病变血管，副作用很小；而不治疗，水肿和出血会持续损伤视网膜，最终可能失明。相比之下，治疗的收益远大于风险。
3.“血压高、血糖高，和眼睛没关系”——错
全身血管是相通的，高血压、高血糖伤的不只是心脏、肾脏，眼底血管更脆弱，受影响更早。控制“三高”不是为了治眼睛，是为了避免全身血管出问题，包括眼底。
4.“视力恢复了，就不用复查了”——错
视力恢复只是表面现象，眼底的血管可能还存在狭窄、缺血，随时可能再次堵塞或出血。不复查，就发现不了这些隐患，等到再次出问题，可能更严重。
八、视网膜静脉“堵车”，拼的是“时间”
视网膜静脉堵塞就像眼底的“急症”，从发病到治疗的时间，直接决定视力的预后。早一天治疗，可能多保留0.1的视力；晚一周治疗，可能永远失去清晰看世界的机会。
记住，眼睛突然看不清、视野有黑影，别等、别猜，马上到眼科急诊，这是对自己视力最负责的做法。就像城市堵车要及时疏导，眼底血管的“堵车”，同样耽误不起。
(陈小霞 郑州市第二人民医院 眼底二病区 副主任医师)
