一、视网膜动脉“罢工”，就是眼底“断了电”
视网膜动脉是给眼底“供电”的血管，专门给视网膜的感光细胞输送氧气和营养。一旦这条动脉突然堵塞（医学上叫“视网膜动脉阻塞”），就像家里的电线突然断电，视网膜瞬间失去“能量供应”，感光细胞无法工作，眼睛会瞬间看不清东西，甚至失明。
这种“罢工”来得特别突然——可能前一秒还在看手机、看电视，下一秒眼前就一片漆黑，或视野里出现一大块黑影，而且不会自己恢复。就像工厂突然断电，机器马上停转，视网膜动脉堵塞后，感光细胞也会“立刻停工”，耽误时间越长，细胞坏死越多，视力越难恢复。
二、视网膜动脉“罢工”前，可能有“小警告”
多数视网膜动脉堵塞是突然发生的，但少数人在“罢工”前几小时或几天，会出现短暂的“预警信号”，可惜常被忽略：
1.眼前突然“发黑”，几秒后恢复
眼睛看东西时，突然像被一块黑布完全遮住，什么都看不见，持续几秒到几十秒后，黑影又突然消失，视力恢复正常。这是视网膜动脉暂时痉挛、供血不足的表现，就像电线接触不良，灯闪了一下又亮了，是动脉堵塞的“前奏”。
这种“一过性黑矇”可能只出现一次，也可能一天出现几次，每次持续时间越来越长，最后变成完全堵塞。
2.视野边缘“发暗”，范围慢慢扩大
看东西时，视野的边缘（比如左边、右边）突然变暗，像被阴影覆盖，而且这片阴影慢慢向中心蔓延，几分钟后又恢复正常。这是分支视网膜动脉暂时缺血的信号——负责边缘视野的动脉暂时堵塞，供血恢复后视野又正常了。
如果出现这种情况，说明动脉已经有狭窄或痉挛，随时可能完全堵塞。
三、视网膜动脉“罢工”时，眼睛会有这些“紧急表现”
完全堵塞时，症状非常明显，而且不会缓解，这些表现是身体在“呼救”：
1.视力瞬间下降，只剩“光感”
一只眼睛突然看不清，几秒钟内视力从1.0降到只能看到眼前的手影（光感），甚至连光都看不见（无光感），这是视网膜中央动脉堵塞的典型表现——主干被堵，整个视网膜缺血，视力瞬间丧失。
这种视力下降是“断崖式”的，没有逐渐加重的过程，就像电灯突然熄灭，不是慢慢变暗。
2.视野“缺了一块”，固定不动
如果是分支视网膜动脉堵塞（某一根分支动脉被堵），不会全眼失明，而是视野里出现一块固定的黑影（比如右上角、左下角），这块黑影不会随眼球转动移动，也不会消失，就像照片被挖掉了一块，永远缺在那里。
黑影的位置和堵塞的动脉有关——堵了颞侧动脉，外侧视野缺一块；堵了鼻侧动脉，内侧视野缺一块。
3.眼睛“不疼不痒”，但问题很严重
视网膜上没有痛觉神经，动脉堵塞时不会出现眼痛、眼红，只会影响视力，这也是它容易被耽误的原因——很多人觉得“眼睛不疼，应该不是大病”，结果错过了最佳治疗时间。
但实际上，“无痛性突然失明”往往是最危险的眼科急症之一，比有疼痛的眼病更需要紧急处理。
四、为啥视网膜动脉会突然“罢工”？这些“凶手”要知道
视网膜动脉平时畅通无阻，突然堵塞，主要和这些因素有关，就像水管突然堵住，要么是有东西堵住了，要么是水管本身出了问题：
1.动脉里“长血栓”，直接堵死血管
最常见的原因是动脉粥样硬化——血管壁上堆积脂质斑块，斑块脱落形成血栓，随血流冲到视网膜动脉（动脉较细），把血管堵死。高血压、高血脂、糖尿病会加速动脉粥样硬化，让血栓形成的风险增加3-5倍。
就像生锈的水管，内壁结垢脱落，堵住了狭窄的管道。
2.动脉“痉挛”，血管突然收缩变细
血管壁受刺激（如精神紧张、寒冷、疲劳）时，会突然痉挛收缩，管腔变细甚至闭合，血流无法通过，导致视网膜缺血。这种情况多见于年轻人（没有高血压、高血脂），常因熬夜、压力大、情绪激动诱发。
就像花园的浇水软管，被突然踩扁，水流完全中断。
3.其他“外来物”堵塞血管
心脏疾病（如房颤、心脏瓣膜病）可能形成血栓，血栓脱落随血流进入视网膜动脉，造成堵塞；颈动脉狭窄的患者，斑块脱落也可能堵塞视网膜动脉。这些属于“栓塞性堵塞”，血栓来自身体其他部位。
五、视网膜动脉“罢工”，治疗拼的是“分钟”，黄金时间“90分钟”
视网膜动脉堵塞的治疗时间比心肌梗死、脑梗死更紧迫，因为视网膜感光细胞对缺血非常敏感：
1.堵塞后90分钟内：“黄金抢救期”
这是挽救视力的最佳时间。如果在90分钟内打通血管，恢复供血，大部分感光细胞还没坏死，视力可能恢复到0.5以上（视堵塞部位而定），就像及时给干涸的秧苗浇水，秧苗还能活过来。
2.堵塞后4-6小时：“可抢救期”
超过90分钟但在6小时内，部分感光细胞已经坏死，但还有一部分能挽救，治疗后可能恢复部分视力（比如从光感恢复到0.1-0.3），但很难恢复到正常。
3.堵塞超过6小时：“难恢复期”
超过6小时，大部分感光细胞已经坏死（不可再生），即使打通血管，视力也很难恢复，可能永远只有光感或失明，就像秧苗已经枯死，再浇水也活不过来。
所以，一旦出现突然视力下降、眼前发黑，必须立即到眼科急诊，争取在90分钟内治疗，每耽误1分钟，视力恢复的希望就减少一分。
六、视网膜动脉“罢工”，医生会用这些方法“紧急抢救”
治疗的核心是“尽快打通血管，恢复供血”，方法根据堵塞时间和原因选择：
1.扩张血管：让血管“松开来”
-吸入亚硝酸异戊酯（一种挥发性药物），通过肺部吸收，快速扩张全身血管（包括视网膜动脉）；
-舌下含服硝酸甘油片，促进血管扩张，增加血流；
-眼周注射扩血管药物（如妥拉唑林），直接作用于眼部血管，缓解痉挛。
这些方法能在几分钟内起效，争取打通血管的时间。
2.降低眼压：“减轻血管压力”
-前房穿刺：用细针从眼球前房抽出少量房水，快速降低眼压，让血流更容易通过堵塞的动脉（眼压降低，血管内的血流阻力减小）；
-静脉滴注甘露醇：通过脱水作用降低眼压，持续2-3小时，帮助血流恢复。
降低眼压就像给堵塞的水管“减压”，让水流更容易冲开堵塞物。
3.溶栓治疗：溶解血栓（仅限早期）
如果在发病4小时内，排除出血风险后，可能用溶栓药物（如尿激酶）静脉滴注或眼动脉介入溶栓，直接溶解血栓，恢复血流。但这种方法有出血风险（如脑出血），需要严格评估。
4.吸氧：减少细胞缺氧损伤
给予高浓度氧气（95%氧气+5%二氧化碳）吸入，增加视网膜的氧供应，减少缺血细胞的坏死速度，为打通血管争取时间。
七、抢救后，做好这些事防止“再次罢工”
视网膜动脉堵塞抢救成功后，复发风险很高（约10%-20%），做好这些事能降低再次堵塞的可能：
1.查“全身血管”，找“堵塞原因”
-做颈动脉超声：看颈动脉是否有斑块、狭窄（颈动脉斑块脱落是常见原因）；
-查心电图、心脏超声：排除房颤、心脏瓣膜病（心脏血栓可能脱落堵塞视网膜动脉）；
-查血糖、血脂、血压：评估是否有“三高”（动脉粥样硬化的主要原因）。
找到原因才能针对性治疗，从源头防止再次堵塞。
2.控制“三高”，保护血管
-血压：控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病＜130/80mmHg），避免忽高忽低；
-血糖：糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；
-血脂：低密度脂蛋白＜1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化的患者），必要时吃他汀类降脂药。
3.吃“抗血小板药”，预防血栓
医生可能会开阿司匹林（每天100mg）等抗血小板药物，抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低再次堵塞的风险（需长期服用，不可擅自停药）。
4.改变“危险习惯”，减少血管刺激
-戒烟：抽烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，必须彻底戒掉；
-限酒：酒精会升高血压，刺激血管痉挛，每天饮酒不超过1两（白酒）；
-避免熬夜、过度疲劳：这些会诱发血管痉挛，增加堵塞风险。
八、这些误区会“耽误”抢救，必须避开
视网膜动脉堵塞的抢救时间以“分钟”计算，这些误区可能让你错过最佳时机：
1.“眼睛不疼，先观察一下”——错
视网膜动脉堵塞没有疼痛，正是因为不疼，才更容易被忽视。等你“观察”到情况严重时，早已超过黄金抢救期，视力可能永远无法恢复。
2.“先去小诊所看看，不行再去大医院”——错
小诊所没有眼科急诊设备和经验，无法进行紧急处理（如前房穿刺、扩血管治疗），转到大医院的时间可能超过90分钟，直接影响预后。正确做法是：立即拨打120，直接送往有眼科急诊的大医院。
3.“年纪大了，视力下降正常”——错
即使是老年人，突然的视力下降也不正常，绝不是“老花眼加重”或“正常老化”，必须排除视网膜动脉堵塞、脑卒中（脑梗死可能同时影响视力）等急症。
4.“治疗后视力没恢复，就不用管了”——错
即使视力没恢复，也要查原因、控制“三高”、吃抗血小板药，防止另一只眼睛发生堵塞（双眼发病的概率约10%），同时避免脑卒中（视网膜动脉堵塞患者，5年内脑卒中风险增加2-3倍）。
九、视网膜动脉的“健康”，拼的是“速度”
视网膜动脉堵塞是眼科最紧急的急症之一，从发病到治疗的每一分钟都在决定视力的命运。它的典型信号（突然失明、眼前发黑、视野缺损）很独特，只要出现，必须立即就医，没有“观察”的时间。
对有高血压、高血脂、糖尿病、房颤的人来说，控制好基础病、定期查眼底和颈动脉，是最好的预防。记住，视网膜动脉“罢工”时，时间就是视力，快一秒，就多一分希望。
(陈小霞 郑州市第二人民医院 眼底二病区 副主任医师)
