腹腔镜手术自20世纪80年代普及以来，凭借其“钥匙孔”大小的切口和快速恢复的优势，已成为现代外科治疗的重要手段。

实施手术时，只需在患者腹部开3-4个微小切口，随后将配备摄像头的细长器械——腹腔镜探入腹腔内。借助高清显示屏，能够清晰观察体内状况，并操控特殊工具精准完成手术操作。既规避了传统手术大面积开刀的弊端，又能对病灶进行精确处理。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术展现出了诸多显著优势，如伤口更小、出血量更少、术后恢复更为迅速，以及感染风险大幅降低。

一、腹腔镜手术适应症

（一）妇科方面

1.常见疾病治疗

宫外孕：即受精卵在子宫外着床发育的异常妊娠情况，腹腔镜手术可对其进行有效治疗。

卵巢囊肿：指卵巢上形成的液体包块，腹腔镜手术能够切除囊肿，解决该病症。

子宫肌瘤：是子宫肌肉层的良性肿瘤，通过腹腔镜手术可对肌瘤进行切除等治疗操作。

2.急性腹痛相关疾病诊治

卵巢囊肿扭转：当卵巢囊肿发生扭转并导致患者剧烈疼痛时，腹腔镜手术不仅能快速做出诊断，还能及时进行治疗，解除扭转，缓解患者痛苦。

黄体破裂：排卵后形成的黄体破裂出血引发急性腹痛，腹腔镜手术可对破裂的黄体进行处理，止血并修复损伤，达到治疗目的。

（二）普通外科领域

1.常规疾病治疗

阑尾切除：对于阑尾炎等疾病，腹腔镜手术可精准切除病变阑尾，具有创伤小、恢复快等优点。

胆囊切除：可用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊相关疾病，通过腹腔镜将病变胆囊完整切除。

胃穿孔治疗：当胃部发生穿孔时，腹腔镜手术能够修补穿孔部位，恢复胃的正常结构和功能。

肠梗阻治疗：可解除肠道梗阻原因，如粘连松解、肿瘤切除等，恢复肠道通畅。

2.其他疾病治疗

肝囊肿：针对肝脏上的液体包块，腹腔镜手术可进行囊肿开窗引流等操作，有效治疗肝囊肿。

食管裂孔疝：对于胃的一部分通过膈肌薄弱处突入胸腔的情况，腹腔镜手术可修复膈肌薄弱处，将突出的胃部分复位，治疗食管裂孔疝。

（三）其他情况

当患者出现不明原因的慢性盆腔疼痛，或者检查发现性质不明的肿块时，腹腔镜手术具有独特的优势。它可以在直视下对盆腔及腹部情况进行全面观察，准确判断病变性质，既能明确诊断，又能根据诊断结果同时进行相应的治疗，避免患者多次手术带来的痛苦和经济负担。

二、哪些情况不适用？

1.心肺及肝肾功能严重受损：严重心肺疾病患者，如心衰、慢阻肺急性加重期等，心肺功能差，难承受手术应激；肝肾功能不全者，药物代谢排泄能力下降，易药物蓄积中毒，无法耐受手术麻醉。

2.腹腔内巨大肿块：巨大肿块占据腹腔操作空间，限制器械活动，增加手术难度，强行手术还可能导致肿块破裂，引发严重后果，如卵巢囊肿破裂致腹膜炎，恶性肿瘤破裂致种植转移。

3.腹腔内严重粘连：既往腹部手术、感染等致腹腔严重粘连，影响手术视野，分离粘连易损伤正常组织器官，引发并发症。

4.无法耐受全身麻醉：严重呼吸系统疾病患者，如严重哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，全身麻醉可能诱发哮喘发作、导致呼吸暂停低通气，损害重要器官，这类患者不能实施腹腔镜手术。

三、常见并发症及其应对

1.皮下气肿

在手术过程中，会向腹腔内充入二氧化碳气体以创造操作空间，术后可能会有少量气体残留于皮下组织。不过，这种情况通常无需特殊处理，残留气体一般会在3天左右自行吸收。

2.切口感染

其发生原因多样，比如术前患者皮肤清洁不到位，未能彻底去除皮肤表面的细菌；手术时间过长，导致手术器械消毒效果受影响；术后患者对切口护理不当，如未保持切口清洁干燥、未按时更换敷料等。一旦发生切口感染，需采取常规抗感染治疗措施，同时加强切口护理，叮嘱患者定期更换敷料，促进切口愈合。

3.肺部感染

由于腹腔镜手术需进行全身麻醉，在手术操作过程中要借助气管插管来辅助患者呼吸。这一操作会对咽喉部产生刺激，使分泌物增多，若这些分泌物不能及时排出，就可能引发肺部感染。此外，术后患者需要卧床休息，身体活动减少，也会增加肺部感染的风险。一旦出现肺部感染，需积极展开抗感染治疗，以控制病情发展。

腹腔镜手术的适应症范围广泛，但并非所有疾病都适合腹腔镜治疗。手术方式的选择需综合考虑患者病情、年龄、身体状况及医生经验等因素。