腹腔镜子宫切除手术，作为现代妇科微创手术的重要代表，以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，成为众多需要子宫切除患者的首选治疗方式。本文将带您深入了解腹腔镜子宫切除手术的全过程，包括手术前的准备、手术步骤、术后护理及注意事项，让您对这场“微创”之旅有一个全面而专业的认识。
一、手术前准备
- 心理准备
患者在术前常因担心手术效果、术后疼痛及子宫切除后的心理影响而感到紧张、焦虑。医护人员需主动与患者沟通，详细讲解手术的必要性、安全性及术后对生活质量的影响，缓解患者的不良情绪，增强手术信心。
- 胃肠道准备
术前需禁食12小时，禁水6-8小时，并进行清洁灌肠，以保证肠道清洁，减少术中肠道干扰及术后肠胀气的发生。
- 皮肤准备
重点清洁脐孔皮肤，用碘伏清洗消毒，避免皮肤破损导致感染。
- 功能锻炼
术前指导患者进行深呼吸、咳嗽及缩肛运动，有助于预防术后肺不张及增强肛提肌功能。
- 术前评估
包括心肺功能、凝血功能、肝肾功能等全面检查，特别是对于有合并症的患者，需多学科协作，严格把握手术适应证。
二、手术步骤
- 麻醉与体位
患者全麻后取仰卧位，头低脚高，腿部适度外展，便于手术操作。
- 建立气腹
在脐部穿刺置入气腹针，注入二氧化碳气体，建立气腹，为手术提供操作空间。肥胖患者需采用低气腹压力联合体位调节以改善操作空间。
- 置入腹腔镜与操作器械
在脐部切口置入腹腔镜，观察腹腔内情况，并在下腹部适当位置做2-3个辅助切口，置入操作器械。
- 分离与切除
使用超声刀、双极电凝等器械，仔细分离子宫周围粘连，游离子宫动静脉，夹闭并切断血管，最后切除子宫。对于恶性肿瘤患者，还需进行淋巴结清扫。
- 止血与缝合
仔细检查出血点，彻底止血，缝合切口，放置引流管（如需）。
三、术后护理
- 生命体征监测
术后给予心电图监测，保持呼吸畅通，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，直至生命体征稳定。
- 疼痛管理
观察疼痛性质，遵医嘱给予止痛药物，减轻患者痛苦。
- 管道护理
保持腹腔引流管及导尿管通畅，密切观察引流液及尿液的性质及引流量，及时拔除引流管及导尿管。
- 饮食护理
术后6小时可进流食，逐渐过渡到普食，饮食宜清淡、高蛋白、高热量，少量多餐。
- 并发症预防
密切观察患者有无出血、静脉血栓形成等并发症的发生，及时采取措施处理。
四、注意事项与出院指导
- 注意事项
术后保持外阴清洁，避免感染。
3个月内禁止盆浴及性生活。
定期门诊复查，了解恢复情况。
- 出院指导
指导患者加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免剧烈运动，保持良好的心态，如有不适及时就医。
腹腔镜子宫切除手术，作为一场“微创”之旅，不仅体现了现代医学的精湛技艺，更承载了对患者生命的尊重与关怀。通过全面的术前准备、精细的手术操作、细致的术后护理及科学的出院指导，我们致力于为患者提供最优质的医疗服务，帮助她们早日恢复健康，重拾生活信心。
(李亚平 郑州市中心医院 手术室 主管护师)
