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解锁慢阻肺康复护理密码,让肺部“复苏”

2025-08-01 10:49 河南广播电视台安全健康直通车

慢阻肺(COPD,慢性阻塞性肺疾病)是全球常见、可预防和治疗的疾病,是“健康杀手”,主要表现为气流受限,且呈逐渐发展态势。它通常由长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质暴露等因素引发。吸烟是主要致病因素,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激呼吸道,破坏肺部结构和功能。空气污染中,工业化使空气中颗粒物和有害气体增加,长期吸入会造成肺部慢性损伤。煤矿工人、油漆工等特定职业人群,长期暴露在职业性粉尘和化学物质中,患慢阻肺风险大增。

慢阻肺康复护理是长期过程,如同马拉松,需患者、家庭成员和医疗团队共同努力。患者是主角,要积极参与;家庭成员是后盾,给予生活照顾和精神支持;医疗团队是教练,制定科学康复方案。 

以下是一些解锁慢阻肺康复护理密码的要点,帮助肺部“复苏”。

1. 戒烟:这是慢阻肺患者康复护理首要且关键的一步。戒烟可显著减缓病情进展、改善呼吸功能。烟民戒烟不易,需强大意志力与坚定决心,但为肺部健康,患者应努力克服烟瘾。可尝试辅助戒烟方法,如用戒烟贴、口香糖等,逐渐减少对烟草的依赖。同时,家人和朋友的支持很重要,他们能给予鼓励和监督,助患者度过戒烟难关。 

2. 药物治疗:根据医生建议,使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、长效抗胆碱药物等可有效控制症状,减少急性加重次数。这些药物作用机制不同,吸入性糖皮质激素减轻肺部炎症反应,长效β2受体激动剂舒张支气管,长效抗胆碱药物减少呼吸道分泌物。患者用药时需严格遵医嘱,按时、按量使用,不可随意增减药量或停药。 

3. 呼吸训练:呼吸训练,如腹式呼吸和缩唇呼吸,可助患者更有效用肺,减少呼吸困难。腹式呼吸是深度呼吸,能使膈肌下降、增加肺通气量。患者可平躺,一手放胸、一手放腹,吸气时腹部隆起、呼气时收缩。缩唇呼吸是呼气时缩唇如吹口哨,缓慢呼气,能增加气道压力、防小气道过早塌陷。呼吸训练需长期坚持,每天定时练习,才能取得良好效果。 

4. 有氧运动:适度的有氧运动,如散步、游泳或骑自行车,可以增强心肺功能,提高患者的耐力和生活质量。散步是一种简单易行的运动方式,患者可以根据自己的身体状况选择合适的速度和时间。游泳则是一种全身性的运动,水的浮力可以减轻身体的负担,同时也能锻炼呼吸肌。骑自行车可以提高腿部的力量和心肺功能。在进行有氧运动时,患者要注意逐渐增加运动强度和时间,避免过度劳累。

5. 营养支持:均衡的饮食有助于维持良好的身体状况,增强免疫力。患者应该摄入富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的食物。适量摄入富含抗氧化剂的食物,如新鲜水果和蔬菜,有助于减轻炎症。水果中含有丰富的维生素C、维生素E等抗氧化物质,蔬菜中则含有大量的膳食纤维和矿物质。患者可以根据季节和个人口味选择不同的水果和蔬菜,保证营养的均衡摄入。

6. 心理支持:慢阻肺患者可能会出现焦虑和抑郁情绪,这是因为疾病的长期困扰和呼吸困难等症状会给患者带来很大的心理压力。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。家人和朋友要多关心患者的情绪变化,给予他们足够的理解和安慰。同时,患者也可以参加一些病友交流活动,与其他患者分享自己的经验和感受,互相鼓励和支持。

7. 定期随访:定期到医院进行肺功能检查和其他相关检查,及时调整治疗方案,监控病情变化。肺功能检查可以准确地反映患者的肺部功能状况,医生可以根据检查结果调整药物的剂量和种类。其他相关检查如胸部CT、血常规等也可以帮助医生全面了解患者的病情。患者要按照医生的要求定期进行随访,不要因为症状有所缓解就忽视了定期检查。

8. 避免感染:避免接触感冒和流感患者,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,减少感染的风险。感染是导致慢阻肺急性加重的重要原因之一,对于肺部功能已经受损的患者来说,一次感染可能会使病情急剧恶化。在流感高发季节,患者要尽量避免去人员密集的场所,如商场、超市等。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以有效预防相应的感染,为肺部健康提供一层保护。

9. 环境管理:保持室内空气流通,避免烟雾、灰尘和其他刺激性气体,减少对肺部的刺激。患者可以使用空气净化器来改善室内空气质量,定期开窗通风,保持室内空气清新。在装修房屋时,要选择环保材料,避免使用含有有害物质的涂料和家具。同时,要注意避免在室内吸烟,减少二手烟对患者的危害。

10. 教育与自我管理:患者应了解疾病知识,学会自我监测症状,掌握急救措施,如使用吸入器等。了解疾病知识可以让患者更好地理解自己的病情,积极配合治疗。患者可以通过阅读相关的医学书籍、参加科普讲座等方式来增加对慢阻肺的了解。学会自我监测症状,如观察咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的变化,可以及时发现病情的异常,以便及时就医。掌握急救措施,如正确使用吸入器,可以在病情发作时迅速缓解症状,为治疗争取时间。

综上所述:通过上述措施的综合运用,慢阻肺患者可以有效地控制病情,提高生活质量。康复护理是一个持续的过程,需要患者持之以恒地进行自我管理,并与医疗团队保持良好的沟通。通过科学的康复护理,慢阻肺患者的肺部功能可以得到一定程度的“复苏”,从而享受更加健康的生活。 

(曹芳 河南省人民医院 重症康复)


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