肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断一直是医学界关注的焦点。在我国，每年新增肺癌病例超过 70 万，因肺癌死亡的人数占所有癌症死亡人数的四分之一以上。令人遗憾的是，约 70% 的肺癌患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机，5 年生存率不足 20%。而早期肺癌患者经过规范治疗后，5 年生存率可高达 90% 以上。这种巨大的差距，凸显了肺癌早期筛查的重要性。 

在众多肺癌筛查手段中，低剂量 CT 逐渐走进公众视野，被认为是目前最有效的肺癌筛查方法之一。那么，低剂量 CT 究竟是什么？它真的能有效筛查肺癌吗？哪些人需要定期进行低剂量 CT 检查呢？本文将为您一一解答。 

低剂量 CT：肺癌筛查的 “火眼金睛” 
低剂量 CT 是一种特殊的计算机断层扫描技术，它在常规 CT 的基础上，通过优化扫描参数，降低了辐射剂量，同时又能保持较高的图像质量，满足肺部疾病筛查的需求。 

与传统的胸部 X 线检查相比，低剂量 CT 具有显著的优势。胸部 X 线检查就像把立体的胸部结构拍在一张平面的照片上，组织器官之间相互重叠，对于一些微小的病变，尤其是直径小于 1 厘米的肺结节，很难发现。而低剂量 CT 则是对胸部进行断层扫描，能够清晰地显示肺部的细微结构，即使是直径仅为几毫米的肺结节也能被准确识别。研究数据显示，低剂量 CT 对早期肺癌的检出率是胸部 X 线的 4-10 倍，可使肺癌死亡率降低 20% 左右。 

此外，低剂量 CT 的辐射剂量也相对较低。常规胸部 CT 的辐射剂量约为 7-10 毫西弗，而低剂量 CT 的辐射剂量仅为 1-2 毫西弗，与一次胸部 X 线检查的辐射剂量（约 0.1 毫西弗）相比虽然略高，但仍在安全范围内，不会对人体健康造成明显影响。对于需要定期筛查的人群来说，这种辐射风险是可以接受的。 

哪些人需要定期做低剂量 CT 筛查？ 
并非所有人都需要进行低剂量 CT 肺癌筛查，只有符合特定高危因素的人群才建议定期检查。根据我国《肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》，以下人群属于肺癌高危人群，应定期进行低剂量 CT 筛查： 

年龄因素 
年龄是肺癌发病的重要危险因素之一。随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐衰退，细胞发生突变的概率增加，肺癌的发病率也随之上升。指南建议，50-74 岁的人群，无论是否存在其他危险因素，都应考虑进行肺癌筛查。 

吸烟史 
吸烟是导致肺癌的首要危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如焦油、尼古丁、苯并芘等，长期吸烟会对肺部组织造成慢性损伤，诱发细胞癌变。有吸烟史的人群，尤其是吸烟量达到 30 包年（即每天吸烟的包数乘以吸烟年数，例如每天吸 1 包烟，连续吸 30 年，或每天吸 2 包烟，连续吸 15 年等）及以上的人，患肺癌的风险会显著增加。此外，曾经吸烟但已戒烟的人群，只要戒烟时间不足 15 年，仍属于高危人群，也需要定期进行筛查。 

被动吸烟史 
被动吸烟，也就是我们常说的 “二手烟”，同样会增加肺癌的发病风险。长期暴露在二手烟环境中的人，其患肺癌的概率比不接触二手烟的人高 20%-30%。因此，长期接触二手烟的人群，即使自己不吸烟，也应纳入肺癌筛查的范围。 

职业暴露史 
某些职业环境中存在多种致癌物质，长期接触这些物质会增加患肺癌的风险。常见的职业致癌物质包括石棉、氡气、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气等。如果您长期从事与这些物质相关的工作，且接触时间较长，就需要定期进行低剂量 CT 筛查。 

肺部疾病史 
患有某些慢性肺部疾病的人群，患肺癌的风险也会高于普通人群。例如，慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等疾病，会导致肺部组织长期处于炎症状态，反复的损伤和修复过程可能诱发细胞癌变。因此，有这些慢性肺部疾病病史的人，应定期进行肺癌筛查。 

家族癌症史 
肺癌具有一定的遗传易感性。如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有肺癌患者，那么本人患肺癌的风险会增加。这类人群即使没有其他危险因素，也建议定期进行低剂量 CT 检查。 

低剂量 CT 筛查的频率和注意事项 
对于符合上述高危因素的人群，建议每年进行一次低剂量 CT 筛查。这样可以及时发现肺部的早期病变，为治疗争取时间。 

在进行低剂量 CT 筛查时，还需要注意以下几点： 

检查前准备 
检查前不需要空腹，但需要去除胸部的金属物品，如项链、胸针、内衣上的金属扣等，以避免金属物品对图像造成干扰。同时，要向医生详细告知自己的病史、吸烟史、职业暴露史等信息，以便医生更好地评估检查结果。 

检查过程 
低剂量 CT 检查过程简单快捷，通常只需几分钟即可完成。患者只需仰卧在检查床上，按照医生的指示保持呼吸平稳，机器会自动进行扫描。检查过程中不会有明显的疼痛感或不适感。 

检查结果解读 
低剂量 CT 检查后，医生会根据图像结果判断是否存在肺结节或其他异常病变。如果发现肺结节，医生会根据结节的大小、形态、密度等特征，评估其恶性风险，并给出相应的处理建议，如定期复查、进一步检查（如增强 CT、PET-CT、病理活检等）或手术治疗等。 

需要注意的是，肺结节并不一定都是肺癌，大多数肺结节是良性的，如炎症、结核、良性肿瘤等。因此，发现肺结节后不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，应按照医生的建议进行后续处理。 

总结 
低剂量 CT 作为目前最有效的肺癌筛查方法之一，能够显著提高早期肺癌的检出率，降低肺癌死亡率。对于 50-74 岁、有吸烟史（30 包年及以上）、被动吸烟史、职业暴露史、肺部疾病史或家族癌症史的高危人群，建议每年进行一次低剂量 CT 筛查。 

通过定期筛查，我们可以早发现、早诊断、早治疗肺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，在日常生活中，我们也应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免接触致癌物质、加强体育锻炼、保持良好的心态等，降低肺癌的发病风险。 

让我们重视肺癌筛查，为自己的肺部健康保驾护航。